Implicarea utilizatorului asociată cu funcțiile de intervenție web pentru a obține o greutate semnificativă clinic
1 Educație pentru kinetoterapie, Colegiul profesiilor din domeniul sănătății aliate, Centrul Medical al Universității din Nebraska, 984420 Centrul Medical Nebraska, Omaha, NE 68198-4420, SUA
2 College of Nursing, Universitatea din Nebraska Medical Center, 985330 Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198-5330, SUA
Abstract
1. Introducere
Intervențiile de scădere în greutate pe web și de întreținere a greutății sunt din ce în ce mai utilizate pentru a ajunge la persoanele cărora le poate lipsi accesul la programe, cum ar fi femeile din populațiile rurale, deoarece aceste intervenții oferă flexibilitate și scalabilitate pentru a aborda problema sănătății publice a obezității [1-3]. Intervențiile furnizate pur prin web sunt eficiente pentru a obține pierderea în greutate [1, 4]; notarea nivelului de implicare a participanților cu intervențiile pe web este asociată pozitiv cu succesul în scăderea în greutate [1, 4-6]. Pentru a optimiza utilizarea și eficacitatea programelor de scădere în greutate online, este important să identificați funcțiile web care promovează rezultate semnificative din punct de vedere clinic de scădere în greutate (≥ 5% scădere în greutate corporală) [6-9].
Dovezile emergente sugerează că caracteristicile web specifice, cum ar fi mesaje de schimbare a comportamentului bazate pe teorie și auto-monitorizare, pot spori implicarea utilizatorilor și respectarea intervenției [4, 8, 10]. O provocare majoră cu intervențiile de greutate bazate pe web este susținerea unui angajament suficient al participanților pe o perioadă extinsă pentru a facilita menținerea pierderii în greutate, deoarece recâștigul în greutate apare adesea în lunile următoare pierderii inițiale în greutate [11, 12]. Una dintre lacunele din literatura de specialitate existentă este lipsa evaluării angajamentului cu caracteristici web specifice și mai ales comparativ una cu cealaltă, asociată cu obținerea unei pierderi în greutate pe termen scurt semnificative din punct de vedere clinic și a menținerii pe termen lung a pierderii în greutate necesare pentru atingerea rezultatelor sănătății. [4, 7].
Pentru această analiză, am examinat nivelul de implicare al femeilor cu mesajele site-ului de intervenție și caracteristicile de auto-urmărire, asociat cu probabilitatea femeilor de a obține o pierdere în greutate inițială semnificativă clinic pe termen scurt (valoarea inițială până la 6 luni) și menținerea pe termen lung a pierderii în greutate până la 18 luni). Deoarece auto-monitorizarea, cum ar fi auto-urmărirea greutății, a alimentației și a activității, a fost legată de pierderea în greutate cu succes și menținerea greutății, am emis ipoteza că angajamentul ridicat cu această caracteristică ar spori probabilitatea ca femeile să obțină o pierdere de greutate corporală ≥ 5% la 6 și 18 luni [15-17]. Am anticipat că un angajament ridicat cu mesajele ar spori, de asemenea, probabilitatea de a atinge obiectivele de slăbire la 6 și 18 luni. Ca atare, ne-am așteptat ca combinația unui angajament ridicat al utilizatorului cu auto-urmărirea și mesajele să crească probabilitatea de a pierde în greutate în fiecare moment.
2. Metode
Am examinat datele de implicare pe web, măsurate ca număr de „clicuri” pe mesaje și funcții de auto-urmărire, și schimbarea greutății în timp pentru această analiză secundară a datelor studiilor clinice, de la femei din mediul rural, cu vârste cuprinse între 40 și 69 de ani, înscrise în Cântărirea femeilor -in cadrul testului bazat pe comunitate Wellness. Pe scurt, scopul principal al studiului clinic a fost acela de a compara eficacitatea unei intervenții bazate pe web singură sau completată fie cu un forum de discuții condus de colegi, fie cu consiliere profesională prin e-mail, concentrându-se pe scăderea în greutate (faza 1), întreținerea dirijată a greutății 2), și întreținerea și urmărirea autogestionată a greutății (faza 3). Principalele analize ale efectului nu au constatat diferențe de grup în ceea ce privește pierderea în greutate în timp. Am obținut consimțământul informat de la toți participanții, pentru a satisface toate cerințele legale și etice asociate cercetării subiectului uman. Studiul clinic randomizat din care au fost utilizate datele pentru această analiză secundară este înregistrat pe https://clinicaltrials.gov/, identificatorul studiului: NCT01307644. Detaliile protocolului și efectele principale sunt publicate în altă parte [2, 18].
Pentru această analiză secundară, am examinat nivelul de implicare al femeilor cu funcțiile web folosind datele din faza 1 și faza 2 a intervenției, întrucât faza 3 a studiului axată pe întreținerea autogestionată a greutății și utilizarea site-ului web a fost opțională. Analizele noastre au inclus date despre implicarea femeilor din două dintre cele trei grupuri de intervenție din studiul părinților, folosind datele despre femei din grupul exclusiv bazat pe web și din grupul care a primit intervenție bazat pe web, completat cu consiliere prin e-mail. Datele despre femei de la grupul care a primit intervenție pe web, completate cu un forum de discuții condus de colegi, nu sunt incluse în analizele noastre, deoarece analiza tehnologiei informației pentru grupul respectiv a fost setată pentru a identifica ambele „clicuri” pe posturile forumului de discuții combinate cu urmărirea „clicurilor”. Datorită acestei erori de proiectare de încercare pentru urmărirea informațiilor analitice ale utilizatorilor, nu am reușit să separăm angajamentul femeilor cu auto-urmărirea de angajamentul lor cu comisia de discuții a site-ului web. Astfel, eșantionul nostru disponibil pentru analiza secundară a fost de 201 femei din cei 301 de participanți la studiu.
2.1. Participanți
Această analiză a examinat datele de bază despre 201 femei, cu vârste cuprinse între 40-69 de ani, care erau rezidente în zonele rurale din nord-estul Nebraska. Dintre cele 201 de femei, datele au fost disponibile de la 179 de completatori la 6 luni și 158 de completatori la 18 luni după evaluarea inițială. Înscrierea și intrarea participanților la studiu au avut loc treptat pe parcursul unui an. Criteriile de eligibilitate au inclus femeile cu un indice de masă corporală de 28-45 kg/m 2 la momentul inițial și dispuse să conducă până la 70 de mile în fiecare direcție către un birou de cercetare situat central pentru evaluările necesare. Femeile au fost incluse dacă au acces la web și au confirmat confortul în utilizarea e-mailului și a internetului. Femeile au fost excluse dacă luau medicamente care afectau pierderea în greutate sau creșterea în greutate sau dacă aveau un diagnostic de diabet de tip 1 sau aveau un diagnostic de diabet de tip 2 care necesită insulină. Alte criterii majore de excludere au inclus înscrierea în prezent la un program de slăbire, pierderea în greutate cu 10% sau mai mare în ultimele 6 luni sau restricțiile fizice sau medicale care ar împiedica respectarea recomandărilor pentru activitate fizică moderată și alimentație sănătoasă.