Implementarea Declarației de la Astana - Ceea ce Alma-Ata ne-a învățat despre sănătate
În această lună, liderii din domeniul sănătății din statele membre ale Organizației Națiunilor Unite se reunesc în capitala Kazahstanului, Astana, pentru a reconfirma angajamentul lumii față de asistența medicală primară cuprinzătoare, ca bază a acoperirii medicale universale. Cu patruzeci de ani mai devreme, în Alma-Ata, 134 de țări s-au angajat în sănătatea tuturor. Ei au definit „asistența medicală primară ca o abordare multisectorială incluzivă, condusă de comunitate, pentru promovarea sănătății populației și prevenirea bolilor, precum și un mijloc de a oferi servicii curative și de reabilitare.
Investițiile în asistența medicală primară din ultimul deceniu au îmbunătățit speranța de viață și au scăzut mortalitatea la nivel global. Astăzi, recunoașterea modului în care idealurile declarate în Alma-Ata au condus la acțiuni eficiente și înțelegerea „celor mai bune practici” disponibile pentru a continua aceste progrese, sunt cruciale pentru viitoarea lucrare de transformare a declarației Astana într-o sănătate mai bună pentru toți.
Cu 40 de ani în urmă, în ciuda crizelor globale în curs de desfășurare, părțile interesate internaționale s-au adunat în Alma-Ata și au convenit asupra necesității ca oamenii din comunități, districte, națiuni și regiuni să colaboreze pentru a consolida măsurile de sănătate publică. Liderii din domeniul sănătății din anii 1970 au condamnat faptul că milioane de oameni trăiau și mureau din cauza condițiilor care pot fi prevenite.
De atunci am asistat la progrese semnificative; mortalitatea copiilor sub cinci ani s-a înjumătățit din 1990. Investițiile primare în asistența medicală din ultimul deceniu au îmbunătățit speranța de viață și au scăzut mortalitatea la nivel global. Cu toate acestea, astăzi încă există prea multe decese care pot fi prevenite. În plus, un miliard de oameni trăiesc dincolo de capacitatea unui sistem modern de sănătate și nu beneficiază de eforturile de sănătate publică pe care alții le pot lua de la sine.
În ultimii 40 de ani, două abordări de consolidare au fost fundamentale pentru salvarea de vieți milioane de oameni la un moment dat: accesul la asistența medicală primară și practicile de sănătate publică la nivel comunitar. Fiecare abordare funcționează mai bine atunci când este cuplată cu cealaltă. Mai mult, fiecare abordare funcționează mai bine atunci când persoanele a căror sănătate stă în echilibru sunt în centrul eforturilor de îmbunătățire a sănătății și sunt incluse în înțelegerea problemelor și proiectarea soluțiilor.
Viziunea și spiritul ambelor Alma-Ata și Astana sunt că era viitoare necesită includerea oamenilor alături de intervenții bazate pe dovezi. Răspunsurile la schimbarea peisajului epidemiologic global depind acum de comportamentul individual și social. Răspunsurile intersectoriale colective sunt în centrul prevenirii bolilor netransmisibile, cum ar fi bolile de inimă, cancerul, dependența, rănile, violența și dezastrele climatice. Strategiile de incluziune și acțiune colectivă trebuie să fie unite cu dovezi pentru a asigura legitimitatea și pentru a susține impulsul politic.
Majoritatea schimbărilor sociale și de reglementare care creează societăți mai sănătoase vor declanșa reacții obstructive din partea părților interesate puternice. Succesul vine din construirea instituțiilor de consolidare a încrederii care ajută persoanele afectate să câștige puterea de a se confrunta cu factorii motivi ai inegalităților în materie de sănătate la nivelul populației și în interiorul populației. Căi de consolidare a acestor instituții au fost cunoscute chiar înainte de declarația Alma-Ata.
În Alma-Ata, în 1978, a existat unanimitatea că o sănătate mai bună începe cu oamenii înșiși - oameni care sunt informați cu privire la alegerile de sănătate și au posibilitatea de a accesa serviciile de îngrijire medicală primară relevante pentru nevoile lor pe tot parcursul ciclului de viață. O parte a șablonului pentru această abordare a venit din munca comunitară de sănătate din Jamkhed, India, unde lucrătorii din domeniul sănătății au mers ușă în ușă - așa cum au făcut în orașele SUA și europene în anii 1920 - promovând igiena la domiciliu și alăptarea. Delegații Alma-Ata au fost, de asemenea, inspirați de exemple din medicii desculți ai politicii Chinei și Cubei de îngrijire primară universală.
Înaintea reuniunii din acest an de la Astana, s-a recunoscut că există cele mai bune practici în includerea oamenilor și a comunităților ca executori ai acțiunilor colective pentru o sănătate mai bună. Aceste metode au fost testate și îmbunătățite de liderii din domeniul sănătății din nord și din sud, de la guverne și organizații neguvernamentale (ONG-uri). Lucrează în locuri la fel de diverse precum Detroit și Delhi. Pe măsură ce lumea se întrunește pentru a pune în aplicare Declarația Astana, să analizăm exemplele cunoscute de cele mai bune practici pentru implementare.