Impetigo eNetMD
Un site de informații medicale. Informații excelente. Mare sănătate.
Impetigo este o infecție cutanată extrem de contagioasă, frecventă la copii, care apare cel mai frecvent în jurul nasului și gurii, dar poate afecta pielea oriunde pe corp.
Cauza și simptomele
Impetigo este cauzat de bacterii (de obicei streptococi sau stafilococi) care pătrund în zonele de piele ruptă. Pielea se înroșește și apar vezicule mici, umplute cu lichid. Blisterele tind să explodeze, lăsând zone umede, plângătoare, care se usucă pentru a lăsa cruste de culoarea mierii sau aurii. În cazuri severe, poate exista umflarea ganglionilor limfatici la nivelul feței sau gâtului și febră.
Tratament și prevenire
Tratamentul se face cu antibiotice topice (administrate local), cu excepția cazului în care afecțiunea este răspândită, caz în care se administrează de obicei antibiotice orale. Deoarece starea este extrem de contagioasă, pentru a preveni răspândirea infecției, prosoapele, flanelele și fețele de pernă nu trebuie împărțite. Copiii nu ar trebui să meargă la școală sau să se amestece cu ceilalți până când nu au fost tratați și dacă starea s-a lămurit.
Impetigo mai detaliat - tehnic
Aceasta este o infecție superficială limitată la epiderma cauzată de Staphylococcus aureus sau streptococi β-hemolitici, cauza depinzând, într-o oarecare măsură, de geografie și climă. În zonele temperate, cauza normală este S. aureus dar la tropice streptococii β-hemolitici sunt mai frecvenți, deși în aproximativ 20% din cazuri aceste organisme pot fi izolate ambele din leziuni, indicând o infecție mixtă. În majoritatea cazurilor, aceasta este o infecție primară, dar poate fi, de asemenea, secundară altor afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczeme sau scabie. Impetigo este frecvent în asistența medicală primară în climatele temperate, incidența sa fiind de aproximativ 20 la 1000 de ani pe an în populația sub 18 ani și există unele dovezi care sugerează că această incidență este în creștere. Cu toate acestea, poate fi găsit și în alte grupuri în care este probabil un contact strâns, de ex. recruți militari. Este mai frecvent vara decat iarna. Pioderma este mai frecventă la tropice, unde este adesea secundară unei alte boli de piele, cum ar fi scabia.
În majoritatea țărilor europene și în Statele Unite ale Americii, unde S. aureus predomină, unele cazuri prezintă leziuni veziculoase (impetigo bulos - vezi mai jos). S. aureus produce exfoliotoxine care scindează molecula de adeziune a celulei umane desmogleina 1 (Dsg1). Acest lucru are ca rezultat formarea unei bulle epidermice asemănătoare formării de blistere la pemfigus foliaceus unde Dsg1 este ținta unui autoanticorp. Vezicule foarte extinse apar în sindromul pielii opărite stafilococice (SSSS) din copilărie. Producția de exfoliotoxină A este mai asociată cu impetigo bulos și exfoliotoxină B cu SSSS.
Impetigo se prezintă, de obicei, cu mâncărime sau disconfort în zona afectată, care devine roșie, iar suprafața este vitrată și cu o vărsătură seroasă de culoare aurie. După cum sa menționat anterior, S. aureus infecțiile pot duce și la leziuni buloase (impetigo buloasă). Impetigo este cel mai frecvent la copii și se dezvoltă adesea pe față sau trunchi, dar leziunile pot fi găsite în altă parte. Leziunile infectate se pot dezvolta, de asemenea, din răni localizate sau mușcături de insecte sau în jurul zonelor în care rata de transport este mare, de ex. lângă plăci eczematoase sau aproape de nas. Pacienții sunt, în general, bine și nu prezintă de obicei semne interne de infecție, cum ar fi febra.
Tratamentul constă în flucloxacilină sau eritromicină, deși, dacă leziunea este foarte localizată, poate fi utilizat un antibiotic topic, cum ar fi acidul fusidic sau mupirocina (pe termen scurt). Impetigo este contagios în special în rândul copiilor la școală sau în familii și, prin urmare, contactele strânse ar trebui examinate pentru infectare. Există puține dovezi care să susțină utilizarea antisepticelor în tratamentul primar, oricât de logice ar fi. Totuși, s-a dovedit că spălarea mâinilor reduce riscul de impetigo.