Impactul reducerii greutății asupra aterosclerozei carotide precoce la femeile obeze din premenopauză - Mavri -

Centrul Medical Universitar, Departamentul de Angiologie, Ljubljana, Slovenia

Centrul Medical Universitar, Departamentul de Angiologie, Riharjeva 24, SI - 1000, Ljubljana, Slovenia. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Centrul Medical Universitar, Departamentul de Angiologie, Ljubljana, Slovenia

Medical - Centru estetic, Ljubljana, Slovenia

Centrul Medical Universitar, Departamentul de Angiologie, Ljubljana, Slovenia

Centrul Medical Universitar, Departamentul de Angiologie, Riharjeva 24, SI - 1000, Ljubljana, Slovenia. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Centrul Medical Universitar, Departamentul de Angiologie, Ljubljana, Slovenia

Medical - Aestetic Center, Ljubljana, Slovenia

Centrul Medical Universitar, Departamentul de Angiologie, Ljubljana, Slovenia

Abstract

Obiectiv: Pentru a investiga măsura aterosclerozei carotide și efectul pierderii în greutate asupra carotidei intime - grosimea mediului (IMT) la femeile obeze în premenopauză.

Metode și proceduri de cercetare: La 43 de femei obeze în premenopauză care au participat la un program de reducere a greutății de 3 luni cu o dietă hipocalorică, IMT a fost măsurată prin ultrasunete de înaltă rezoluție în modul B la intrare și după 5 luni de urmărire. Probele de sânge au fost analizate la intrare, după intervenție și după 5 luni de urmărire. Nouăsprezece femei slabe au servit drept subiecte de control.

Rezultate: La intrare, IMT carotidă comună (0,72 vs. 0,59 mm), IMT bulb carotidă (0,90 vs 0,71 mm) și IMT medie globală (0,81 vs 0,65 mm) au fost mai mari la femeile obeze decât la femeile slabe (toate

Introducere

Obezitatea, o boală cu prevalență în creștere, este asociată cu morbiditatea și mortalitatea datorată bolilor cardiovasculare (BCV) (1), (2)). Semnele clinice ale BCV devin evidente odată cu progresia aterosclerozei de la leziuni precoce la stenoză semnificativă hemodinamic. Mai mulți factori de risc aterosclerotici, cum ar fi hipertensiunea, diabetul zaharat, dislipidemia și hipofibrinoliza, sunt legați de obezitate (3), (4), (5), (6)). Gruparea acestor factori de risc ar putea accelera progresia aterosclerozei la subiecții obezi.

Pentru a studia ateroscleroza sunt utilizate diferite instrumente de diagnostic. Cu toate acestea, doar câteva dintre ele pot detecta anomalii timpurii ale peretelui arterial. Dintre aceștia, ultrasunografia în mod B de înaltă rezoluție oferă o evaluare neinvazivă fiabilă și relativ simplă a prezenței și extinderii aterosclerozei în arterele carotide ((7), (8)). Acesta detectează anomalii minime ale peretelui arterial, măsurate ca grosime intimă - media crescută (IMT), cu mult înainte de apariția îngustării luminale și a tulburărilor hemodinamice. Măsurătorile IMT cu ultrasunete în mod B se corelează bine cu leziunile aterosclerotice găsite pe angiografia coronariană (9), (10)). IMT carotidă este, de asemenea, legată de bolile coronariene, cerebrovasculare și vasculare periferice manifestate clinic ((11)) și poate fi predictivă pentru evenimentele coronariene ((7)). Prin urmare, sa sugerat că IMT carotidă poate fi utilizată pentru a evalua gradul de ateroscleroză în alte paturi vasculare.

IMT carotidă este asociată cu factori de risc stabiliți ai BCV ((7), (12), (13)). Dintre acestea, concentrația de colesterol de lipoproteine cu densitate mică (LDL) este unul dintre cei mai puternici predictori ai progresiei carotide IMT (14). Rezultatele studiilor de intervenție cu medicamente pentru scăderea lipidelor au arătat că ateroscleroza coronariană și carotidă poate fi redusă și inversată ((15)).

Reducerea în greutate are un efect benefic asupra mai multor factori de risc pentru BCV. Îmbunătățirea profilului lipidic, rezistența la insulină, hipertensiunea arterială și modificările fibrinolitice favorabile au fost raportate în timpul pierderii în greutate ((4), (16), (17), (18)). Cu toate acestea, asocierea dintre reducerea greutății corporale și ateroscleroza carotidă nu a fost încă stabilită în mod clar.

Obiectivele acestui studiu au fost de a evalua gradul de ateroscleroză carotidă la femeile obeze, premenopauzale și de a evalua efectul reducerii greutății asupra IMT carotidă.

Metode și proceduri de cercetare

Subiecte

Patruzeci și trei de femei obeze au participat la un program de reducere a greutății corporale cu o dietă hipocalorică. Femeile erau în premenopauză, în medie cu vârsta de 40 (25-53) ani, fără diabet și semne clinice ale BCV. Programul a durat 3 luni și a inclus o dietă cu conținut scăzut de calorii (800 până la 1200 kcal/zi, constând din 20% grăsimi, 40% carbohidrați și 40% proteine) combinată cu activitate fizică moderată (10 minute de aerobic de două ori pe zi și 1 oră a activității fizice supravegheate la o ritm cardiac constant de 65 până la 75 bpm de două ori pe săptămână). Treizeci de femei au finalizat cu succes intervenția dietetică și 13 femei au renunțat. Imaginea ultrasonografică carotidă a fost efectuată la intrarea în studiu la 43 de femei și la 8 luni după aceea la 22 de femei. Opt femei s-au pierdut în timpul urmăririi. Nouăsprezece femei slabe, aparent sănătoase, premenopauzale de vârstă comparabilă (medie: 41 ani; interval: 28-51 ani) au servit drept controale. Nouă femei obeze și șapte femei slabe erau fumătoare și nici o femeie nu lua contraceptive orale.

La fiecare vizită, femeile au fost cântărite și indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății corporale (kilograme) la pătratul de înălțime (metri pătrați); s-au efectuat și măsurători ale tensiunii arteriale.

Toate femeile și-au dat consimțământul pe deplin informat pentru a participa la studiu, care a fost aprobat de Comitetul de etică sloven.

Ultrasonografie carotidiană

Măsurători de laborator

La femeile obeze, sângele a fost prelevat la intrare, după intervenția în dietă și după 5 luni de urmărire. La femeile slabe, sângele a fost prelevat o singură dată. Probele de sânge au fost obținute dimineața de la subiecții la post după 20 de minute de odihnă.

Antigenul inhibitor al activatorului de plasminogen - 1 (PAI - 1) și antigenul activatorului de plasminogen de tip tisular (t - PA) au fost determinați prin testul imunosorbent legat de enzime (Imulyse PAI - 1 și Imulyse; Biopool, Suedia), activitatea PAI și t - PA prin cromogenă testul substratului (Spectrolyse/fibrin; Biopool). Fibrinogenul a fost măsurat ca fibrină coagulabilă. Nivelul colesterolului total, al lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL) și al nivelului trigliceridelor au fost determinate prin metode biochimice de rutină. Colesterolul LDL a fost calculat în conformitate cu Friedewald și Levy (19). Lipoproteina a [Lp (a)] a fost determinată printr-un test imunosorbent legat de enzime [TintElise Lp (a); Biopool]. Insulina a fost determinată printr-un test radioimunologic (Sorin; Biomedica, Saluggia, Italia).