Impactul obezității asupra severității leziunilor organelor solide la populația adultă la un traumatism de nivel I.
De remarcat, a existat o rată crescută a mortalității la pacienții obezi cu leziuni hepatice comparativ cu pacienții non-obezi (22% față de 9%, p = 0,009). Cu toate acestea, 9 din 12 (75%) dintre aceștia au murit din cauza unei leziuni traumatice cerebrale severe (TBI; cu ISS> 25), iar restul din septicemie, insuficiență cardiacă și retragerea îngrijirii (directive avansate). Nu a existat nicio diferență în mortalitate la pacienții cu leziune splenică. Nu au existat diferențe în spitalul LOS între pacienții obezi și cei neobezi cu ficat (p = 0,69) sau leziuni splenice (p = 0,57).
Discuţie
Prezentul studiu s-a axat exclusiv pe leziunile contondente ale organelor solide la pacienții adulți. Am constatat că nu a existat nicio diferență în ceea ce privește probabilitatea unei leziuni hepatice severe între adulții obezi și non-obezi, spre deosebire de constatările raportate atât în Boulanger și colab, cât și în Vaughan și colab, care sugerează scăderea ratelor de leziuni hepatice și, respectiv, creșterea ratelor de leziune a severității. Rezultatele studiului nostru sugerează că obezitatea nu oferă nici rezultate protectoare, nici dăunătoare din cauza traumei abdominale contondente în ceea ce privește severitatea leziunilor hepatice și splinei. La evaluarea pentru toate gradele de leziuni ale ficatului și splinei și obezitatea, am constatat că pacienții non-obezi au avut rate mai mari de leziuni de gradul 1, iar pacienții obezi au avut rate mai mari de leziuni de gradul 5, care au fost semnificative. Rămâne neclar de ce există această corelație. Nu s-au găsit diferențe între pacienții obezi și cei neobezi pentru severitatea leziunilor hepatice.
Spre deosebire de studiile anterioare, studiul nostru a demonstrat o rată crescută de intervenție la pacienții obezi cu leziuni hepatice. Nu au existat diferențe în ratele de intervenție chirurgicală, dar a existat o creștere a procedurilor de embolizare. Analiza de regresie liniară multivariată a confirmat că ratele de angioembolizare au fost semnificative pentru IMC și severitatea leziunilor hepatice și nu semnificative pentru vârstă sau ISS, ceea ce sugerează că confuzia a fost puțin probabilă. Mai mult, am evaluat probabilitatea de intervenție prevăzută pe baza IMC, care a găsit o corelație pozitivă între cele două, IMC de 35 având o probabilitate de 33,3% de a necesita intervenție.