Impactul obezității asupra nivelului seric de testosteron și a calității materialului seminal la o populație de infertili

Impactul obezității asupra nivelului seric de testosteron și a calității materialului seminal la o populație de bărbați infertili

impactul

Yu-An Chen 1, Hung-Chiang Chang 2, Chun-Hou Liao 3
1 Divizia de Urologie, Spitalul Național Taiwan Universitar; Departamentul de Chirurgie, Divizia de Urologie, Spitalul Cardinal Tien, Taipei, Taiwan
2 Divizia de Urologie, Spitalul Național Universitar din Taiwan, Taipei, Taiwan
3 Departamentul de Chirurgie, Divizia de Urologie, Spitalul Cardinal Tien; Departamentul de Chirurgie, Divizia de Urologie, Spitalul Universitar Catolic Fu Jen, Taipei, Taiwan

Data înscrierii07-Nov-2018
Data deciziei11-ianuarie-2019
Data acceptării25 ianuarie 2019
Data publicării web20 iunie 2019

adresa de corespondenta:
Hung-Chiang Chang
Departamentul de Urologie, Universitatea Națională din Taiwan, Nr. 7, Zhongshang South Road, Taipei City 100
Taiwan

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/UROS.UROS_132_18

Infertilitatea este o problemă multifactorială, fără o singură cauză. Cauzele infertilității masculine includ o calitate slabă a spermei, erori cromozomiale și factori de mediu, cum ar fi stilul de viață și obiceiurile. Hipogonadismul este, de asemenea, o cauză a infertilității masculine. [4], [5]

În ceea ce privește dezechilibrul hormonal, un nivel scăzut de testosteron poate afecta fertilitatea sub diferite aspecte. Un nivel scăzut de testosteron este asociat cu scăderea libidoului și a dorinței sexuale [6] și a unei slabe motilități a materialului seminal, a unei motilități progresive și a morfologiei. [7] Pavlovici și colab. a raportat că bărbații infertili cu spermatogeneză slabă au avut un raport scăzut de testosteron-estrogen în comparație cu cei cu spermatogeneză normală. Administrarea inhibitorului de aromatază anastrozol (1 mg/zi) sau letrozol (2,5 mg/zi) la pacienții cu spermatogeneză slabă și cu un raport scăzut de testosteron-estrogen s-ar putea îmbunătăți pentru a le ridica nivelul de testosteron și spermatogeneza. [8], [9]

În acest studiu, ne-am concentrat asupra factorilor de risc metabolici pentru un nivel de testosteron mai mic decât cel normal la bărbații infertili. Dacă se constată că acești factori sunt reversibili, corectarea lor ar permite acestor pacienți să se recupereze după hipogonadism și să recupereze fertilitatea.

Am colectat retrospectiv pacienți care au fost diagnosticați cu infertilitate și am vizitat Spitalul Național Universitar Taiwan din ianuarie 2015 până în octombrie 2017. Un total de 247 de pacienți au înregistrat profilul lor de material seminal și profilul hormonului sexual și au fost analizați în continuare.

Au fost înregistrate greutatea, înălțimea, rezultatele de bază ale testelor de sânge, rezultatele analizei spermei și, dacă este necesar, pentru planificarea tratamentului ulterior, profilul hormonului sexual. În plus, le-am înregistrat vârsta și durata dintre debutul infertilității și prima lor vizită la clinica urologică. Pentru pacienții care au primit mai mult de o analiză a materialului seminal, primele date colectate înainte de tratament au fost înregistrate și analizate. Au fost excluși pacienții care au avut cromozomi aberanți, care au primit chimioterapie sau radioterapie pentru afecțiuni maligne sau care au suferit transplant de măduvă osoasă. Au fost excluși pacienții diagnosticați cu azoospermie obstructivă, în special absența canalelor deferente bilaterale, cei care au primit o vasectomie sau orhiectomie și cei diagnosticați cu cancer supuși chimioterapiei sau radioterapiei.

Analiza semenului a fost efectuată de o echipă experimentată. Pacienții au fost rugați să se abțină de la sex timp de 3-5 zile. Pacienții au trimis o probă de spermă obținută prin masturbare la laboratorul nostru în decurs de 2 ore. Probele au fost apoi examinate microscopic, iar volumul de material seminal și concentrația spermei și morfologia au fost, de asemenea, înregistrate.

analize statistice

Analiza statistică a fost efectuată cu SPSS versiunea 12 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA).

Coeficientul de corelație Pearson a fost aplicat pentru factorii de detectare corelați cu testosteronul seric. Apoi, a fost utilizat un model de regresie liniară multivariat pentru a detecta variabile independente pentru nivelurile de testosteron.

Am clasificat pacienții supraponderali drept cei cu un indice de masă corporală (IMC) ≥25, așa cum este definit de OMS. Parametrii spermei și profilul hormonal au fost comparate între grupuri. Independent t-testul și testul Chi-pătrat au fost utilizate pentru examinarea variabilelor continue și, respectiv, a variabilelor categorice.

Coeficienții de corelație Pearson au fost calculați, relevând faptul că IMC, nivelul glicemiei la jeun, nivelul colesterolului total din sânge și nivelul trigliceridelor din sânge au fost corelate invers cu nivelul seric de testosteron [Tabelul 2]. Mai mult, IMC (se corelează negativ cu testosteronul seric, Tabelul 2: Coeficienții de corelație ai lui Pearson

Pacienții au fost împărțiți în trei grupuri, obezi (IMC ≥30), supraponderali (IMC ≥25, 0,05). Vârsta medie a partenerului sexual, glucoza la jeun, trigliceridele serice și colesterolul total între cele trei grupuri nu au diferit semnificativ.

Nu s-a observat nicio diferență semnificativă în parametrii spermei, și anume numărul total de spermatozoizi, concentrația spermei, motilitatea totală a spermei și morfologia spermei, între cele trei grupuri.

Studiile au raportat o legătură între obezitate, sindromul metabolic și modificarea nivelului seric al hormonilor sexuali, în special nivelul testosteronului. [10], [11] MacDonald și colab., care a recrutat pacienți dintr-o clinică de fertilitate din Noua Zeelandă, a constatat că IMC mai mare a fost asociat cu un nivel seric mai scăzut de testosteron. Deși acești pacienți nu au fost neapărat diagnosticați cu infertilitate, mulți dintre ei ar fi putut fi subfertili. [12]