IMC înainte de sarcină al mamei este un factor determinant important al riscului cardio-metabolic advers în copilărie
Hong Chang Tan
1 Centrul de cercetare pentru nutriția copiilor, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX
James Roberts
2 Magee-Womens Research Institute, Universitatea din Pittsburgh, Pittsburgh, PA
3 Departamentul de obstetrică, ginecologie și științe ale reproducerii, Universitatea din Pittsburgh, Pittsburgh, PA
4 Departamentul de epidemiologie, Universitatea din Pittsburgh Școala de absolvit de sănătate publică, Pittsburgh, PA
Janet Catov
2 Magee-Womens Research Institute, Universitatea din Pittsburgh, Pittsburgh, PA
3 Departamentul de obstetrică, ginecologie și științe ale reproducerii, Universitatea din Pittsburgh, Pittsburgh, PA
Ramkumar Krishnamurthy
5 Departamentul de Radiologie, Spitalul de Copii din Texas, Houston, TX
Roman Shypailo
1 Centrul de cercetare pentru nutriția copiilor, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX
Fida Bach
1 Centrul de cercetare pentru nutriția copiilor, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX
Date asociate
Abstract
Obiectiv
Adipozitatea maternă este asociată cu sănătatea cardiometabolică a descendenților săraci. Am urmărit să evaluăm relația dintre indicele de masă corporală (IMC) matern pre-sarcină asupra IMC, compoziția corpului și caracteristicile cardiometabolice ale descendenților.
Metode
Patruzeci de descendenți de mame supraponderale/obeze (O-OW) și 28 de descendenți de mame cu greutate normală (O-NW) au fost supuși evaluării compoziției corpului, distribuției grăsimilor abdominale, măsurării tensiunii arteriale, lipidelor în repaus alimentar și testului de toleranță la glucoză pe cale orală. Caracteristicile antropometrice și cardiometabolice ale O-OW au fost comparate cu cele ale O-NW, iar relația cu IMC matern a fost evaluată.
Rezultate
Subiecții (vârsta medie 12,6 ± 0,4, femeile 52,9%) au avut vârsta gestațională similară, greutatea la naștere, vârsta, sexul și stadiul Tanner. Cu toate acestea, O-OW a avut un IMC semnificativ mai mare (24,4 ± 1,2 vs. 19,7 ± 0,8 kg/m 2 p = 0,001),% grăsime corporală (31,7 ± 1,6 vs. 24,6 ± 1,1%, p 2 p = 0,012) fără diferența de masă corporală slabă comparativ cu O-NW. O-OW a avut un indice de sensibilitate la insulină (WBISI) mai mic al corpului cu un profil de risc de boală cardiovasculară adversă (TA mai mare, raportul trigliceridelor la HDL, hs-CRP și HDL mai mic). În plus față de procentul de grăsime corporală a descendenților (β = -0,60, p 2 = 0,55, p Cuvinte cheie: Programare in utero, obezitate maternă, factori de risc ai copilăriei timpurii ale bolilor metabolice, rezistență la insulină, risc cardiometabolic
INTRODUCERE
MATERIALE ȘI METODE
Populația de studiu
Metode
Antropometrie și compoziție corporală
Înălțimea a fost măsurată pe un stadiometru cu perete fix (Holtin Ltd.) până la cel mai apropiat centimetru de trei ori și apoi mediată. Greutatea a fost măsurată în îmbrăcăminte ușoară la cel mai apropiat 0,1 kg pe o balanță. Circumferința taliei (WC) a fost măsurată de la marginea inferioară a ultimei coaste și creasta ileonului până la cel mai apropiat 0,1 cm de trei ori și a fost mediată. Tensiunea arterială a fost măsurată folosind un semn Welch Allyn Spot Vital Signs LXi. Compoziția corpului, incluzând procentul de grăsime corporală, masa de grăsime și masa fără grăsimi, a fost determinată printr-o scanare cu absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DXA) (Delphi-A V12.1, Hologic, Bedford MA). Atât tomografia computerizată (CT), cât și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot descrie cu exactitate distribuția adipozității viscerale și abdominale cu un bun acord (17). Distribuția grăsimii abdominale a fost obținută prin scanare CT/RMN în spațiul intervertebral L4-L5. Rezultatele imagistice a 5 participanți (1 O-NW, 4 O-OW) nu au fost disponibile din cauza erorilor tehnice.
Măsurători de post și test de toleranță orală la glucoză
Proba de sânge de post a fost obținută pentru determinarea colesterolului total, colesterolului LDL, colesterolului HDL, trigliceridelor (TG), CRP cu sensibilitate ridicată (hs-CRP) și HbA1c. Fiecare participant a fost supus unui OGTT de 2 ore (1,75 g/kg de dextroză [max 75 g]) după un post peste noapte (minim 8 ore). Probele de sânge venos au fost obținute la -15 min, 0 min înainte și la 15, 30, 60, 90 și 120 min după ingestia dextrozei pentru măsurarea glucozei plasmatice și a insulinei.
Măsurători biochimice
Glucoza plasmatică a fost măsurată utilizând metoda glucozei oxidazei cu un analizor de glucoză (Yellow Springs Instrument, Yellow Springs, OH), concentrația de insulină prin electrochiluminiscență cu un analizor Roche Elecys 1010 (Roche Diagnostics Corporation, Indianapolis, In). HbA1C a fost determinat prin cromatografie lichidă de înaltă performanță și hs-CRP a fost măsurat la Esoterix, Inc folosind nefelometrie.
Calcule
Indicii postului de sensibilitate la insulină au fost calculați utilizând media a două concentrații de glucoză și insulină la post înainte de începerea OGTT (-15 min și 0 min). Zona de sub curbă (ASC) pentru insulină-glucoză (InsAUC/GlucAUC) a fost calculată utilizând regula trapezoidală. Indicele de sensibilitate la insulină din întregul corp (WBISI) a fost calculat din măsurile OGTT. Acești indici derivați de OGTT au fost validați în raport cu măsurătorile „standard de aur” ale clemelor hiperinsulinemico-euglicemice la copii (18). WBISI a fost calculat ca:
Evaluarea măsurării homeostaziei rezistenței la insulină (HOMA-IR) a fost calculată ca:
analize statistice
REZULTATE
Caracteristicile subiecților
tabelul 1
Caracteristicile participanților la studiu la naștere și la evaluarea studiului în funcție de IMC matern înainte de sarcină.
| Caracteristici materne | |||
| IMC matern înainte de sarcină (kg/m2) | 22,0 ± 0,4 | 31,5 ± 0,8 | |
| Vârsta gestațională (săptămâni) | 38,4 ± 0,5 | 38,0 ± 0,4 | 0,4 |
| Caracteristicile nașterii | |||
| Greutate la naștere (kg) | 3,2 ± 0,1 | 3,1 ± 0,1 | 0,5 |
| Percentila în greutate la naștere (%) | 50,0 ± 5,5 | 43,4 ± 5,2 | 0,4 |
| SGA/AGA/LGA | 1/26/1 | 35.05.0 | 0,23 |
| Caracteristici la evaluarea studiului | |||
| Vârsta (ani) | 12,5 ± 0,6 | 12,7 ± 0,5 | 0,8 |
| Etnie rasială (n) AW/AA/H/BR | 17/5/5/1 | 17.11.2017 | 0,03 |
| Sex Bărbat Femeie) | 15/13 | 17/23 | 0,4 |
| Etapa Tanner (%) | |||
| Eu | 39.3 | 30 | 0,7 |
| II - III | 25 | 25 | |
| IV - V | 35.7 | 45 | |
| IMC (kg/m 2) | 19,7 ± 0,8 | 24,4 ± 1,2 | 0,001 |
| Scorul z IMC | 0,29 ± 0,17 | 1,07 ± 0,19 | 0,004 |
| IMC percentilă (%) | 57,2 ± 5,1 | 75,5 ± 4,9 | 0,013 |
| IMC ≥ 85 a percentilă (%) | 21.4 | 56,5 | 0,003 |
| Masă grasă (kg) | 17,5 ± 3,9 | 22,2 ± 2,2 | 0,009 |
| Masă fără grăsimi (kg) | 34,3 ± 2,6 | 38,0 ± 2,2 | 0,3 |
| Grăsime corporală (%) | 24,6 ± 1,1 | 31,7 ± 1,6 | 0,001 |
| Circumferința taliei (cm) | 67,2 ± 2,3 | 78,8 ± 3,0 | 0,015 |
| TVA (cm 2) * | 26,1 ± 3,9 | 41,9 ± 4,7 | 0,012 |
| SAT (cm 2) * | 103,2 ± 16,5 | 197,0 ± 25,9 | 0,003 |