IMC a modificat asocierea fumatului curent cu incidența hipertensiunii în chineză
Abstract
fundal
Nu se știau prea puțin despre modul în care efectul de interacțiune dintre obezitate și fumatul actual afectează incidența hipertensiunii. Scopul acestui studiu a fost de a investiga modul în care indicele de masă corporală (IMC) a modificat efectul fumatului actual asupra incidenței hipertensiunii.
Metode
Datele au fost obținute din China Health and Nutrition Survey (CHNS). Conform recomandărilor OMS pentru chinezi, greutatea normală, supraponderalitatea și obezitatea au fost definite folosind valorile limită ale IMC de 18,5 kg/m 2, 23,0 kg/m 2 și respectiv 27,5 kg/m. Fumătorii actuali au fost definiți ca fumând cel puțin 100 de țigări sau țigări electronice, 20 de trabucuri sau 20 de țevi de tutun și alte tipuri de tutun în ultimele 30 de zile anterioare anchetei. Hipertensiunea arterială a fost definită ca tensiune arterială sistolică (TA)/diastolică (TA) ≥ 140/90 mmHg, utilizarea medicamentelor antihipertensive sau un diagnostic auto-raportat.
Rezultate
Acest studiu a inclus 12.900 de subiecți. Au existat efecte de interacțiune între obezitate și fumatul curent la femei ( = 0,030) și grupul de 50-59 de ani = 0,049). Fumatul actual a fost un predictor semnificativ al hipertensiunii arteriale incidente numai la populația totală și la femeile cu greutate normală (HRStk #: 1.119 și 1.274; HR 95% CI: 1.013-1.236 și 1.143-1.415; și = 0,027 și, respectiv, 0,040). Stratificat în funcție de vârstă, fumatul actual a afectat dezvoltarea hipertensiunii arteriale numai la subiecții de 50-59 de ani cu greutate normală (HRStk #: 1.356; HR 95% CIStk #: 1.084-1.697; și = 0,008).
Concluzii
Fumatul actual a fost un predictor semnificativ al hipertensiunii arteriale incidente doar la populațiile de vârstă feminină și de vârstă mijlocie cu greutate normală, dar nu și la cele cu supraponderalitate și obezitate, precum și la populațiile mai tinere și vârstnice.
fundal
După cum se știe, hipertensiunea, ca boală cronică principală, a fost cel mai mare factor de risc atribuibil de deces la nivel mondial [1]. Mai mult decât atât, hipertensiunea este considerată ca un predictor comun al riscului pentru bolile cardiovasculare (BCV) și reprezintă aproximativ 45% din morbiditatea și mortalitatea globală a BCV [2, 3]. Ca urmare, au existat aproximativ 7 milioane de decese legate de hipertensiune în fiecare an [4]. În China, prevalența hipertensiunii a crescut de la 14,5% în 1991 la 34,0% în 2012 în rândul populației adulte [5, 6]. Ca urmare, este urgent să se ia măsurători pentru a preveni și controla dezvoltarea hipertensiunii.
Multe studii anterioare au raportat că există o asociere a adipozității cu hipertensiunea arterială [7,8,9,10]. Deoarece principalii factori de risc independenți pentru hipertensiune, supraponderalitatea și obezitatea reprezintă aproximativ 65-78% din cazurile de hipertensiune adultă [8, 11,12,13]. Pe de altă parte, fumatul a fost documentat ca un factor de risc comun pentru multe boli cronice, în special disfuncția vasculară [14]. A existat o asociere bine stabilită de fumat cu un risc crescut de BCV [15, 16]. Conform raportului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), fumatul este principala cauză a 1,69 milioane de decese legate de BCV [17]. Relația pozitivă dintre fumat și hipertensiune este, de asemenea, bine stabilită [18,19,20,21]. Cu toate acestea, multe studii anterioare au raportat că a existat un efect pe termen lung al renunțării la fumat asupra creșterii în greutate [22, 23]. În mod egal, au existat unele literaturi economice care să raporteze că fumatul poate reduce IMC [24,25,26]. Prin urmare, ar putea exista un efect de interacțiune între obezitate și fumat asupra riscului de hipertensiune.
Cu toate acestea, se știa puțin despre modul în care efectul de interacțiune dintre obezitate și fumat a afectat incidența hipertensiunii. Prin urmare, în acest studiu, s-ar putea ipoteza că a existat o interacțiune semnificativă între obezitate și fumatul curent asupra incidenței hipertensiunii în rândul populației adulte. Scopul acestui studiu a fost de a investiga modul în care obezitatea a modificat efectul fumatului asupra incidenței hipertensiunii.
Metode
Design de studiu
Acest studiu s-a bazat pe Ancheta privind sănătatea și nutriția din China (CHNS), care este un proiect național de cohortă deschisă [27]. CHNS acoperă nouă provincii, care sunt reprezentative pentru dezvoltarea economică și resursele publice din China. Pentru a extrage patru județe din fiecare provincie a fost utilizat un proces aleatoriu stratificat cu mai multe etape. O descriere detaliată a proiectului sondajului a fost publicată în altă parte [27, 28].
Populația de studiu
analize statistice
Datele sunt exprimate ca medii ± abateri standard (SD) pentru variabilele continue și frecvențe (procente) pentru variabilele categorice. Diferențele dintre caracteristicile inițiale între grupurile non-hipertensiune și hipertensiune au fost comparate de t-teste, chi-pătrat teste și Wilcoxon teste de sumă de rang pentru variabile normale continue, variabile categorice și, respectiv, variabile ordinale. Cu hipertensiunea ca eveniment final, regresiile Cox au fost folosite pentru a examina efectele de interacțiune dintre obezitate și fumat, precum și asocierile obezității și fumatul actual cu incidența hipertensiunii. Toate modelele au fost ajustate pentru deces pentru a corecta riscul concurent. Toate modelele de regresie Cox au îndeplinit ipoteza proporțională a pericolului. În modelele ajustate, vârsta, sexul, consumul actual de alcool, activitatea fizică și etnia au fost ajustate. Când au apărut efectele de interacțiune, efectele unice ale obezității și fumatului actual au fost testate folosind Contrast declarație în Phreg procedura SAS cu corecție Bonferroni pentru comparație multiplă. Toate analizele au fost efectuate folosind SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, SUA.). Cei doi ≤ 0,05 a fost luată ca semnificație statistică.