Îmbunătățirea capacității de reacție la exerciții în toate fenotipurile Prediabetes prin direcționarea sensibilității la insulină
1 Departamentul de Kinesiologie, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA, SUA
2 Divizia de endocrinologie și metabolizare, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA, SUA
3 Centrul de cercetare cardiovasculară Robert M. Berne, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA, SUA
Abstract
Exercițiul este o terapie de bază pentru bolile cronice legate de rezistența la insulină multiorganică. Cu toate acestea, nu toți indivizii prezintă îmbunătățirea anticipată a sensibilității la insulină după exerciții și acești indivizi sunt considerați rezistenți la exerciții. Restricția calorică este o abordare pentru a spori efectul exercițiului fizic asupra creșterii sensibilității la insulină periferică și hepatică, deoarece alimentarea caloriilor consumate diminuează aceste beneficii. Alternativ, restricționarea aportului de carbohidrați, independent de echilibrul energetic, după exerciții, oferă un efect aditiv asupra sensibilității la insulină periferică în comparație cu alimentarea cu carbohidrați. Deși compoziția carbohidraților modulează sensibilitatea la insulină, puțini au studiat efectele unui indice glicemic scăzut sau a dietelor cu cereale integrale după exerciții fizice între fenotipurile prediabetului asupra sensibilității la insulină. Aici, propunem noua ipoteză că combinația dintre terapia nutrițională individualizată și exercițiile fizice ar trebui să se bazeze pe patologia clinică a prediabetului pentru a depăși rezistența la efort și pentru a îmbunătăți capacitatea de răspuns la persoanele cu risc de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare.
1. Introducere
Aproximativ 382 de milioane de adulți din întreaga lume au diabet de tip 2 (T2D), iar această cifră se estimează că va crește la 592 de milioane până în anul 2035 [1]. Prediabetul se caracterizează prin niveluri de glucoză din sânge peste nivel normal, dar sub criteriile de diagnostic pentru T2D [2]. Etiologia prediabetului este în principal rezistența la insulină a mușchilor scheletici, a ficatului și/sau a țesutului adipos care, în timp, promovează excreția de insulină din β-celulară și are ca rezultat epuizarea pancreatică care duce la hiperglicemie severă [3].
Această revizuire va examina potențialul dietei pentru a spori beneficiile exercițiilor fizice asupra reglării glucozei la persoanele cu rezistență la insulină în ficat și mușchiul scheletic. În special, atenția se va concentra asupra impactului echilibrului energetic, al echilibrului carbohidraților și al tipului de carbohidrați (adică, indicele glicemic scăzut (IG) și cerealele integrale) împreună cu exercițiile asupra rezistenței la insulină multiorgană și controlului glicemic. Intervențiile de exerciții fizice acute constau în 1-10 zile pentru a reflecta reacția metabolică, în timp ce sunt cronice (
> 8 săptămâni de expunere) sunt utilizate studii de efort pentru a înțelege adaptările la stimuli. Aceste condiții de exercițiu sunt discutate separat, deoarece efectele sensibilității la insulină pot diferi în funcție de durata expunerii.
2. Deficitul de energie
2.1. Exercițiu acut
2.2. Antrenament pentru exerciții fizice
Un factor confuz atunci când se interpretează concluziile colective din efectele deficitului energetic acut și pe termen lung asupra sensibilității la insulină este că un deficit de carbohidrați este adesea indus concomitent. Acest lucru crește posibilitatea ca deficitul de carbohidrați (de exemplu, concentrații scăzute de glicogen), și nu deficitul de energie în sine, să regleze sensibilitatea la insulină după exercițiu (vezi Disponibilitatea carbohidraților). Lucrări suplimentare așteaptă investigații pentru a elucida programul optim de nutriție pentru maximizarea îmbunătățirilor rezistenței la insulină a mușchilor hepatici și/sau scheletici în timpul intervențiilor de efort în fenotipurile prediabetului.