Icter neonatal prelungit Când să vă faceți griji și ce să faceți
Abstract
Icterul neonatal care persistă peste vârsta de 14 zile este un scenariu clinic comun. Marea majoritate a copiilor afectați au o hiperbilirubinemie benignă neconjugată, dar inclusă în această prezentare clinică este un grup de nou-născuți cu hiperbilirubinemie conjugată și boli hepatice. Identificarea precoce a bolilor hepatice îmbunătățește rezultatul sugarului, în special pentru cei cu atrezie biliară extrahepatică. Prezenta lucrare trece în revistă abordarea nou-născutului cu icter prelungit, inclusiv prezentarea clinică, când se continuă investigațiile inițiale, momentul trimiterii, investigațiile ulterioare și gestionarea și oferă o imagine de ansamblu a cauzelor mai frecvente ale bolii hepatice colestatice neonatale.
rezumat
Tineretul neonatal care persistă plus 14 zile de viață constituie un scenariu clinic actual. Majoritatea copiilor care suferă de hiperbilirubinemie utilizează sânge neconjugat, dar această prezentare clinică include un grup de hiperbilirubinemie nouă conjugată și malarie hepatică. Un depozit al celei mai frumoase boli hepatice din țesătura nutritivă, surtout cu supa de atrezie extrahepatică a tractului biliar. Prezenta examinare va include analiza adoptării unui certificat de nouă vârstă și pregătirea unei prezentări clinice, momentul procedurii pentru primele examinări, momentul convenției pentru procedura de examinare, les examens plus approfondis et la prize en charge, et fournit un aperçu des causes les plus curantes de maladie hépatique cholestatique neonatale.
Icterul persistent la nou-născut este definit ca icterul care durează mai mult de 14 până la 21 de zile (1). Poate apărea la până la 15% din toți nou-născuții (2). Marea majoritate a acestor nou-născuți au hiperbilirubinemie benignă neconjugată, dar unul din 2500 de născuți vii are boală hepatică colestatică (3). Sarcina dificilă cu care se confruntă furnizorii de asistență medicală primară este discriminarea dintre hiperbilirubinemia conjugată gravă și icterul benign neconjugat, deoarece în stadiu incipient, sugarii pot arăta foarte bine, cu excepția icterului lor. Identificarea precoce a sugarilor cu boală hepatică colestatică este esențială, astfel încât să se facă un diagnostic corect și să se instituie terapia adecvată.
Cea mai convingătoare dovadă a importanței detectării precoce este starea atreziei biliare extrahepatice. Este cea mai frecventă cauză a bolii hepatice neonatale (4). Fără terapie, evoluția sa naturală este foarte slabă, cu o supraviețuire mai mică de 10% până în al treilea an (5). Supraviețuirea și rezultatul sunt îmbunătățite cu o portoenterostomie Kasai pentru a restabili drenajul bilei. Cel mai important predictor al succesului este vârsta timpurie la operație (5), de preferință vârsta de 60 de zile sau mai mică (6).