Hrănirea bebelușului prematur în UCIN - Mână de ținut
Progresele în medicina perinatală au îmbunătățit supraviețuirea copiilor prematuri născuți încă din a 23-a săptămână de sarcină. Preemii care cântăresc mai puțin de o kilogramă supraviețuiesc adesea și chiar prosperă în UCIN-uri din această țară.
Cursul NICU poate fi o călătorie lungă și dureroasă atât pentru preemii, cât și pentru familiile lor. Una dintre cele mai mari etape pe care acești bebeluși o vor atinge este să învețe să se hrănească și să crească singuri. Este important să înțelegem că sugarii prematuri vor trebui să crească și să se dezvolte într-un ritm proporțional mai rapid decât sugarii la termen. Deci, vor avea nevoie de o nutriție specială pentru a sprijini creșterea și creșterea în greutate mai rapidă.
Nutriție parenterală totală
În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, mama trece substanțele nutritive vitale din corpul său în cel al copilului ei nenăscut. Când bebelușii se nasc prematur, ratează ocazia de a absorbi și stoca acești nutrienți.
Primele două săptămâni din viața preemiei sunt adesea cele mai dificile. La început, preemii pot fi hrăniți cu o soluție intravenoasă de proteine, grăsimi și carbohidrați numită Nutriție parenterală totală sau TPN. Această soluție va furniza substanțe nutritive precum calciu, fosfor și fier pentru a înlocui ceea ce corpul mamei nu a putut transmite bebelușului ei. Deoarece TPN este o soluție, cantitățile acestor substanțe nutritive pe care le putem furniza sunt limitate. Dacă vă amintiți chimia liceului și procesul de osmoză, vă amintiți cum se vor deplasa elementele dintr-o zonă de concentrație mai mare într-o zonă de concentrație mai mică. Adăugarea unei cantități prea mari de calciu, proteine sau fier la o soluție de TPN va face ca acești nutrienți să precipite sau să cadă din soluție. Aceasta înseamnă că doar o cantitate mică din ceea ce are nevoie preemie poate fi furnizată de TPN.
TPN este o intervenție salvatoare de care aproape toate preemii vor avea nevoie la un moment dat. La fel ca în majoritatea intervențiilor medicale, există limitări ale TPN. Datorită acestor limitări, modalitatea preferată de hrănire a preemiei este prin tractul digestiv.
Hrănirea unui tract digestiv imatur
Hrănirea tractului digestiv este denumită nutriție enterală. Din păcate, tractul digestiv preemie nu este încă pe deplin dezvoltat. Hrănirea intestinului imatur poate provoca balonare, distensie, vărsături și, în cazuri severe, enterocolită necrotizantă (NEC), un diagnostic devastator în care intestinele și tractul digestiv se inflamează și țesutul începe să moară.
În ultimii ani am aflat că una dintre cele mai bune intervenții medicale pe care le putem oferi preemiei nu este deloc un medicament, în sensul farmacologic al cuvântului. Laptele uman a fost întotdeauna considerat a fi cea mai bună sursă de nutriție pentru toți bebelușii și este chiar mai important pentru sugarul prematur. Colostrul, primul lapte produs după naștere, va oferi proprietăți vii, protectoare, care vor „inocula” intestinul prematur. Chiar și cei mai mici copii pot primi beneficiul colostrului tamponat în obraji. 1
În UCIN considerăm că acesta este primul vaccin al bebelușului. Laptele matern îl va proteja pe preemie de infecțiile frecvente în NICU, precum și îl va proteja de NEC. Laptele uman are enzime naturale care descompun grăsimea și proteinele din lapte. Acest lucru permite laptelui uman să se deplaseze prin sistemul preemiei mult mai repede decât formula pentru sugari. Această ușurință a digestiei va permite alimentarea să fie progresată mai rapid, reducând astfel dependența de TPN.