Hipoxia postoperatorie și durata unității de terapie intensivă Rămâneți după chirurgia cardiacă Subponderalitatea

Departamentul de afiliere cardiotoracic - anestezie vasculară și terapie intensivă, Fundația Salvatore Maugeri, IRCCS Istituto Scientifico di Montescano, Montescano, Italia

Departamentul de afiliere pentru cardiologie, Fundația Salvatore Maugeri, Institutul științific IRCCS din Montescano, Montescano, Italia

Departamentul de afiliere cardiotoracic - anestezie vasculară și terapie intensivă, Fundația Salvatore Maugeri, IRCCS Istituto Scientifico di Montescano, Montescano, Italia

Marco Ranucci,
Andrea Ballotta,
Maria Teresa La Rovere,
Serenella Castelvecchio,
pentru grupul de cercetare a rezultatelor chirurgicale și clinice (SCORE)

Cifre

Abstract

Obiectiv

Operațiile cardiace cu bypass cardiopulmonar pot fi asociate cu disfuncții pulmonare postoperatorii. Prezentul studiu investighează incidența hipoxiei postoperatorii după o intervenție chirurgicală cardiacă, relația sa cu durata șederii în unitatea de terapie intensivă și rolul indicelui de masă corporală în determinarea hipoxiei postoperatorii și a duratei unității de terapie intensivă.

Proiecta

Studiu retrospectiv unic centru.

Setare

Spitalul Universitar. Pacienți. Pacienți adulți (N = 5.023) care au fost supuși unei intervenții chirurgicale cardiace cu CPB.

Intervenții

Măsurători și rezultate principale

Conform indicelui de masă corporală, pacienții au fost atribuiți la șase clase, iar obezitatea a fost definită ca un indice de masă corporală> 30. POH a fost definit ca un raport PaO2/FiO2 în 2013, și renunțarea la consimțământul informat. Toți pacienții au oferit o permisiune scrisă pentru tratarea datelor lor, într-o formă anonimă și în scopuri științifice. Acest studiu a fost realizat în conformitate cu Declarația modificată de la Helsinki.

Populația de pacienți

Baza de date este activă din anul 2000. Începând din 2003, baza de date a inclus (opțional până în 2011 și obligatoriu după acea dată) valoarea PaO2 și FiO2 înregistrate imediat după admiterea postoperatorie în UCI, cu pacientul sedat, intubat traheal., și ventilat mecanic. Din aceste valori, a fost evaluat raportul PaO2/FiO2. La ancheta inițială (februarie 2013), baza de date a inclus 12.275 pacienți adulți (18 ani sau mai mult). Pentru 7.250 de pacienți, raportul PaO2/FiO2 nu a fost disponibil, din cauza lipsei valorilor PaO2, FiO2 sau ambele. Restul de 5.023 pacienți au constituit populația finală de pacienți.

Colectarea datelor și definiții

Pentru fiecare pacient, au fost colectate și disponibile următoarele date:

POH a fost definit în cazul unui raport PaO2/FiO2 30; Categoriile de IMC au fost definite în funcție de aceeași sursă, ca și clasa 1 (subponderal, Tabelul IMC.

Opt sute șaizeci și șase (17,2%) au îndeplinit definiția obezității. Tabelul 2 raportează distribuția populației de pacienți în funcție de clasificarea IMC, cu ratele de mortalitate prevăzute (EuroSCORE) și observate. Riscul de mortalitate preoperator a diferit semnificativ (P = 0,015) numai între pacienții normali și pacienții cu obezitate ușoară, în timp ce mortalitatea observată a fost semnificativ mai mare la pacienții subponderali vs. pacienți obezi normali, pre-obezi și ușori.

Boala pulmonară obstructivă cronică a fost identificată la 365 (7,3%) pacienți; incidența bolii pulmonare obstructive cronice a fost semnificativ (P = 0,001) mai mare la obezi (10,6%) vs. pacienți non-obezi (6,6%). Hemodiluția în timpul CPB a fost semnificativ mai mică la pacienții obezi, cu un volum de amorsare a circuitului de 8,4 ± 2,3 mL/kg la pacienții obezi și 10,7 ± 3,1 mL/kg la pacienții non-obezi (P = 0,001), ducând la o valoare mai mică a hematocritului pe CPB semnificativ (P = 0,001) mai mare la pacienții obezi (27,7 ± 3,8) decât la pacienții neobezi (26,4 ± 3,7).