Hipoglicemie indusă de fluoxetină la un pacient cu hiperinsulinism congenital în terapia cu Lanreotide
Dinesh Giri
1 Alder Hey Children’s Hospital, Clinica de endocrinologie pediatrică, Liverpool, Regatul Unit
Victoria Price
1 Alder Hey Children’s Hospital, Clinica de endocrinologie pediatrică, Liverpool, Regatul Unit
Zoe Yung
1 Alder Hey Children’s Hospital, Clinica de endocrinologie pediatrică, Liverpool, Regatul Unit
Mohammed Didi
1 Alder Hey Children’s Hospital, Clinica de endocrinologie pediatrică, Liverpool, Regatul Unit
Senthil Senniappan
1 Alder Hey Children’s Hospital, Clinica de endocrinologie pediatrică, Liverpool, Regatul Unit
Abstract
S-a raportat că medicamentele antidepresive provoacă modificări ale homeostaziei glicemiei la adulții cu diabet zaharat. Raportăm un pacient cu hiperinsulinism congenital persistent (CHI) care a dezvoltat hipoglicemie recurentă după terapia cu fluoxetină. Această fată de 15 ani a fost inițial gestionată cu terapie cu diazoxid. A dezvoltat hipertricoză supărătoare, care i-a afectat calitatea vieții în mod negativ. Diazoxidul a fost apoi înțărcat încet și oprit odată cu introducerea octreotidei, la care a răspuns bine. Lanreotida subcutanată (analog cu acțiune îndelungată a somatostatinei) a fost ulterior începută (30 mg, o dată pe lună), deoarece injectarea octreotidei de mai multe ori pe zi s-a dovedit a fi dificilă pentru pacient. Monitorizarea continuă a glicemiei la injecțiile lunare de lanreotide a relevat un control glicemic bun. Șase luni mai târziu, a dezvoltat depresie din cauza problemelor psihosociale la școală. Ea a început să utilizeze fluoxetină de către echipa de psihiatrie. Ulterior, ea a dezvoltat episoade hipoglicemiante simptomatice recurente (glicemie Cuvinte cheie: Fluoxetină, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, hipoglicemie, hiperinsulinism
CE SE ȘTIE DEJA PE ACEST TEMAT?
Diazoxidul este utilizat ca medicament de primă linie în hiperinsulinismul congenital (CHI). Hipertricoza dificilă poate apărea ca efect secundar care poate duce la depresie, în special la femeile adolescente. Fluoxetina, un antidepresiv, a fost implicată pentru a provoca tulburări ale homeostaziei glucozei la pacienții cu diabet zaharat.
CE ADĂUGĂ ACEST STUDIU?
Fluoxetina poate provoca sau agrava hipoglicemia la pacienții cu CHI. Acest lucru nu a fost raportat anterior în literatura de specialitate.
INTRODUCERE
RAPORT DE CAZ
DISCUŢIE
CHI și DM persistente sunt afecțiuni medicale cronice care provoacă tulburări în homeostazia glucozei. DM este una dintre cele mai frecvente boli cronice din copilărie. Hipoglicemia este o apariție frecventă în ambele afecțiuni. Mai mult, bolile cronice prezintă de obicei riscul depresiei asociate. De exemplu, la adulții cu DM, riscul de depresie comorbidă este cu 8,5% până la 20,0% mai mare decât populația generală (8). Tratamentul depresiei asociate bolilor cronice este important, deoarece întârzierea sau netratarea pot duce la un control glicemic slab. De exemplu, la pacienții cu DM, depresia este asociată cu hiperglicemie și un risc crescut de complicații diabetice și tratamentul depresiei este asociat cu un control glicemic îmbunătățit (9). La pacientul nostru, amploarea problemelor psihosociale la școala ei o afectează negativ și justifica necesitatea consilierii psihiatrice și a terapiei antidepresive.