Hipertensiunea intracraniană și DIU Mirena - Hormonii contează
Hipertensiunea intracraniană (IH) este o afecțiune neurologică gravă și potențial invalidantă. Această afecțiune este denumită uneori și prin denumirile sale mai vechi, hipertensiune intracraniană benignă sau pseudotumor cerebral. Legătura dintre implanturile de control al nașterilor care conțin progestin, cum ar fi Norplant și IH, este cunoscută de aproape 20 de ani, dar această problemă a început să primească mai multă atenție atunci când au fost publicate cercetări care leagă IH de a utiliza DIU Mirena.
Ce este hipertensiunea intracraniană?
Hipertensiunea intracraniană se dezvoltă atunci când presiunea lichidului cefalorahidian (LCR) este prea mare în craniu. LCR este produs în zona plexului coroidian al creierului și în circumstanțe normale, curge peste creier și este absorbit în sistemul sanguin venos. LCR este produs continuu, deci presiunea normală a LCR în craniu necesită un echilibru între producția și absorbția LCR. Deși mecanismul din spatele IH nu este bine înțeles, cercetătorii cred că implică o problemă cu absorbția LCR în sânge.
Simptomele IH pot varia între indivizi, dar trei dintre principalele simptome sunt dureri de cap severe, modificări vizuale (papiledema) și un zgomot de urechi în urechi (numit tinitus puls-sincron). Aceste trei simptome nu trebuie să fie prezente în IH. Modificările vizuale pot duce la pierderea vederii sau chiar la orbire. Alte simptome posibile includ dureri ascuțite la nivelul brațelor, picioarelor și spatelui, rigiditate severă a gâtului, greață/vărsături, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor, picioarelor și feței, depresie, intoleranță la efort, dificultăți de memorie și multe altele.
Hipertensiunea intracraniană poate fi acută, în caz de leziuni ale capului sau sângerări la nivelul craniului, sau cronică, dezvoltându-se mai lent. IH cronic poate apărea fără o cauză identificabilă, caz în care se numește IH idiopatic sau poate fi secundar unei afecțiuni subiacente sau a utilizării medicamentelor. Condițiile care pot provoca IH includ traumatisme craniene, accident vascular cerebral și cheaguri de sânge cerebrale, iar medicamentele includ anumite antibiotice, anumite tipuri de progestine (progesteron sintetic utilizat în controlul nașterilor), Accutane și multe altele.
Oricine poate dezvolta IH, indiferent de vârstă, sex sau etnie, dar se crede că femeile aflate în vârstă fertilă sunt expuse unui risc mai mare, ridicându-se problema cum pot afecta hormonii dezvoltarea acestuia. A fi supraponderal a fost, de asemenea, identificat ca un factor de risc. Incidența IH idiopatică în general este de 1 la 100.000, dar la femeile supraponderale în vârstă fertilă, incidența este de 20 la 100.000. Incidența crește din motive necunoscute, dar ar putea fi potențial legată de creșterea popularității DIU care secretă progestin, cum ar fi Mirena și Skyla.
Hipertensiune intracraniană și Mirena
În 1995, au fost publicate cercetări legate de Norplant, un implant contraceptiv care conține levonorgestrel, la un risc mai mare de IH; cu toate acestea, în anii care au urmat, foarte puține cercetări publicate au investigat și definit acest risc mai clar, în ciuda utilizării crescute a levonorgestrelului și a implanturilor contraceptive, DIU și pilulele contraceptive. Au existat rapoarte de cazuri ocazionale care leagă utilizarea controlului nașterilor de IH, cum ar fi acest caz de IH care se dezvoltă la o femeie la două zile după utilizarea contracepției de urgență care conține levonorgestrel și acest caz al unei femei care dezvoltă IH după o injecție cu Depo-Provera ( acetat de medroxiprogesteron).