Hiperfosfatemie, hiperfosfaturie și hipocalcemie în leucemia limfoblastică acută; NEJM
Abstract
Patru copii cu leucemie limfoblastică acută au primit un aport alimentar controlat de proteine, calciu și fosfor pentru a studia prospectiv modificările valorilor serice și urinare ale calciului și fosforului, care apar în timpul terapiei bolii. Două colecții de urină de 12 ore au fost obținute zilnic pentru determinarea fosforului, calciului, acidului uric și creatininei. Creatinina serică, azotul ureic, calciu, fosfor și acid uric au fost măsurate la jumătatea fiecărei colecții. S-au observat hiperfosfatemie (valori de 5,7 până la 9,4 mg la 100 ml), hipocalcemie (valori de 6,6 la 8,3 mg la 100 ml) și hiperfosfaturie marcată în decurs de 24 până la 48 de ore de la inițierea chimioterapiei. Reabsorbția tubulară a fosforului a scăzut la niveluri care erau de 20 până la 70% din valorile liniei de bază de pretratare. Hipocalcemia simptomatică este cea mai frecventă la pacienții cu număr extrem de ridicat de limfoblaste periferice și un anumit grad de insuficiență renală. Aceste evenimente pot fi cauzate de încărcarea endogenă crescută de fosfor rezultată din distrugerea limfoblastelor, în același mod în care eliberarea purinei duce la hiperuricemie. (N Engl J Med 289: 1335-1340, 1973)