Herniated Thoracic Disc University of Maryland Medical Center

Apel pentru programare:

Un ghid al pacientului pentru discul toracic herniat

Introducere

O hernie de disc apare atunci când fibrele exterioare ale discului intervertebral (inelul) sunt deteriorate și materialul interior moale al nucleului pulpos se rupe din spațiul său normal. Dacă inelul se rupe în apropierea canalului spinal, materialul nucleului pulpos poate apărea în canalul spinal. În zona toracică, există foarte puțin spațiu suplimentar în jurul măduvei spinării. Când apare o hernie de disc în coloana toracică poate fi extrem de gravă. În unele cazuri, primul semn al herniei de disc este paralizia sub talie. Din fericire, herniile de disc din zona toracică nu sunt la fel de frecvente ca în coloana lombară.

Scopul acestor informații este de a vă ajuta să înțelegeți:

Cauzele unei hernii de disc toracic
Cum se pune un diagnostic
Tratamentul pentru o hernie de disc toracic
Posibile complicații sau probleme de la un disc toracic herniat

Anatomie

Discurile intervertebrale sunt pernele care acționează ca amortizoare între fiecare vertebră din coloana vertebrală. Există un disc între fiecare vertebră. Fiecare disc are un inel exterior puternic de fibre numit inel și un centru moale, de tip jeleu, numit nucleul pulpos.

Inelul este stratul exterior al discului și cea mai puternică zonă a discului. Inelul este de fapt un ligament puternic care leagă fiecare vertebră împreună. Nucleul moale al discului servește ca amortizor principal.

Pentru a vă înțelege simptomele și opțiunile de tratament, ar trebui să începeți cu o anumită înțelegere a anatomiei generale a coloanei vertebrale. Aceasta include familiarizarea cu diferitele părți care alcătuiesc coloana vertebrală și modul în care acestea funcționează împreună.

Vă rugăm să examinați documentul, intitulat:

Cauze

Herniile de disc pot apărea la copii, deși acest lucru este rar. De obicei, un adevărat nucleu pulpos herniat este cel mai frecvent la adulții tineri și de vârstă mijlocie. La persoanele în vârstă, modificările degenerative care apar la nivelul coloanei vertebrale odată cu îmbătrânirea fac de fapt mai puțin probabil ca acestea să sufere o adevărată hernie de disc.

Discurile se pot rupe brusc din cauza unei presiuni prea mari simultan pe un disc. De exemplu, căderea de pe o scară și aterizarea în poziție așezată pot provoca o mare cantitate de forță pe coloana vertebrală. Dacă forța este suficient de puternică, fie o vertebră se poate fractura sau rupe, fie un disc se poate rupe. Îndoirea plasează o mare cantitate de forță pe discuri între fiecare vertebră. Dacă vă aplecați și încercați să ridicați ceva care este prea greu, forța poate provoca ruperea unui disc.

Discurile se pot rupe, de asemenea, dintr-o cantitate mică de forță - de obicei datorită slăbirii fibrelor inelare ale discului prin leziuni repetate care se adună în timp. Pe măsură ce inelul devine mai slab, la un moment dat ridicați ceva sau vă îndoiți în așa fel încât să provocați prea multă presiune pe disc. Discurile slăbite se rup în timp ce faceți ceva care cu cinci ani mai devreme nu ar fi cauzat o problemă. Acesta este procesul de îmbătrânire a coloanei vertebrale.

O hernie de disc cauzează probleme în două moduri. În primul rând, materialul care s-a rupt în canalul spinal din nucleul pulpos poate provoca presiune asupra nervilor din canalul spinal. Există, de asemenea, unele dovezi că materialul nucleului pulpos provoacă o iritare chimică a rădăcinilor nervoase. Atât presiunea asupra rădăcinii nervoase, cât și iritarea chimică pot duce la probleme cu funcționarea rădăcinii nervoase. Combinația celor două poate provoca durere, slăbiciune și/sau amorțeală în zona corpului pe care nervul o prezintă de obicei.

Simptome

Simptomele unei hernii de disc adevărate nu pot include deloc dureri de spate! Simptomele unei hernii de disc provin din presiunea și iritarea nervilor. În zona coloanei vertebrale toracice, aceasta poate include paralizia totală a picioarelor. Simptomele unei hernii de disc în zona toracică includ de obicei:

Durere care se deplasează în jurul corpului și în unul sau ambele picioare
Amorțeală sau furnicături în zonele unuia sau ambelor picioare
Slăbiciune musculară în anumiți mușchi ai unuia sau ambelor picioare
Creșterea reflexelor la unul sau la ambele picioare care pot provoca spasticitate la nivelul picioarelor

Unde apar aceste simptome depinde de nervul (nervii) afectat (i) în coloana toracică și dacă discul s-a rupt suficient pentru a pune presiune asupra măduvei spinării. În cazul în care apar simptomele, medicul dumneavoastră vă ajută cu diagnosticul - să stabilească ce disc s-a rupt probabil.

Diagnostic

Diagnosticarea unui nucleu pulpos herniat începe cu o istorie completă a problemei și un examen fizic. Principalele întrebări pe care le va interesa medicul dumneavoastră sunt:

Ai avut o vătămare?
Unde este durerea?
Ai vreo amorțeală? Unde?
Ai vreo slăbiciune? Unde?
Ați mai avut această problemă sau ceva de genul asta?
Ați avut recent pierderi în greutate, febră sau boli?

În cele din urmă, medicul dumneavoastră va fi interesat să vă asigurați că nu aveți probleme în a ști când trebuie să faceți o mișcare intestinală sau să urinați. Acest lucru este important pentru a vă asigura că nu aveți presiune din partea herniei de disc asupra nervilor care merg spre intestin și vezică. Dacă se produce această situație, aceasta poate fi o urgență și poate necesita o intervenție chirurgicală imediată.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să vă luați raze X pe spate. Razele X obișnuite nu vor arăta o hernie de disc, dar vor oferi medicului dumneavoastră o idee despre cât de uzată este prezentă în coloana vertebrală și poate prezenta alte cauze ale problemei dumneavoastră.

Cel mai frecvent test făcut astăzi pentru a diagnostica o hernie de disc este scanarea RMN. Acest test este nedureros și foarte precis. Din câte știm, nu există efecte secundare. A înlocuit aproape complet celelalte teste, cum ar fi mielograma și scanarea CAT, ca primul test de făcut (după raze X) dacă se suspectează o hernie de disc.

Uneori, RMN nu spune întreaga poveste. Prin urmare, pot fi sugerate alte teste. O mielogramă, de obicei combinată cu o scanare CAT, poate fi necesară pentru a oferi cât mai multe informații posibil. Totuși, dacă nu s-a confirmat că durerea provine dintr-o hernie de disc, pot fi efectuate teste suplimentare, mai specializate. Testele electrice (cum ar fi EMG și SSP) pot confirma că durerea din picior provine de fapt dintr-un nerv deteriorat. Aceste teste pot fi necesare înainte de luarea deciziei de a continua operația.

Tratament

Doar pentru că s-a herniat un disc nu înseamnă neapărat că va trebui să fiți supus unei intervenții chirurgicale. Tratamentul unei hernii de disc depinde de simptome. De asemenea, depinde dacă simptomele se înrăutățesc în mod constant - sau dacă acestea se îmbunătățesc. Dacă simptomele sunt din ce în ce mai grave, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă sugereze mai multe intervenții chirurgicale. Dacă simptomele se îmbunătățesc, el poate sugera vizionarea și așteptarea pentru a vedea dacă simptomele dispar. Mulți oameni, care au inițial probleme din cauza unei hernii de disc, consideră că se rezolvă complet în câteva săptămâni sau luni.

Tratament conservator