Hemostaza - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect

Hemostaza este definită ca răspunsul fiziologic adecvat la leziuni vasculare care asigură controlul prompt al pierderii de sânge.

Termeni asociați:

  • Heparină
  • Hematom
  • Fibrinogen
  • Trombocite
  • Proteină
  • Factor de coagulare a sângelui
  • Factorul Von Willebrand
  • Factorul de coagulare a sângelui 8
  • Fibrina
  • Trombina

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Hemostaza

Antonio Blanco, Gustavo Blanco, în Biochimie medicală, 2017

Abstract

Hemostaza

Acest capitol trece în revistă biochimia comparativă a hemostazei. Hemostaza, procesul de oprire a evadării sângelui din sistemul vascular, este parte integrantă a supraviețuirii la animale. Hemostaza este reglementată de o serie de evenimente orchestrate și este dependentă de vasele prin care circulă sângele, precum și de numeroase proteine ​​și celule. Alte sisteme din organism, precum sistemul imunitar înnăscut și răspunsul inflamator, sunt, de asemenea, strâns legate de coagularea sângelui și sunt influențate de activarea hemostazei. Procesul în etape care are loc pentru a minimiza pierderile de sânge și pentru a repara leziunea include vasospasmul inițial; activarea trombocitelor și formarea dopului; asamblarea și activarea factorilor cascadă de coagulare; formarea cheagurilor de fibrină la locul leziunii; și dizolvarea cheagului și repararea vasculară. Acest capitol începe cu discutarea mecanismelor hemostazei și apoi elaborează evaluarea de laborator a hemostazei, precum și a tulburărilor hemostazei. Capitolul descrie, de asemenea, modul în care variațiile dramatice ale coagulării sângelui în diferite tipuri de teste de laborator de impact, răspunsul la agenții terapeutici, efectele din aval asupra altor sisteme corporale și gama de boli care pot apărea.

Hemostaza

La testele de screening

Aceste teste analizează hemostaza, nu oamenii - o sursă de neînțelegere considerabilă și testare inutilă. Acestea nu îndeplinesc standardul epidemiologic al testelor de screening adevărate, deoarece nu sunt suficient de sensibile sau specifice pentru a examina o populație pentru tulburări de sângerare. Acestea funcționează numai în acord cu istoria și examinarea așa cum este descris mai sus.

Cele 250 de cereri de „ecran de coagulare” făcute de obicei în fiecare zi într-un spital didactic mare reprezintă un eșec educațional. Această încercare inutilă de a examina populația care intră în spital pentru o intervenție chirurgicală (sau altă intervenție) pentru risc de sângerare depinde parțial de interpretarea greșită a termenului ambiguu „ecran”. Chiar și mai înșelătoare - și potențial risipitoare - este aplicarea leneșă a termenului „ecran de trombofilie” la testarea detaliată a trombofiliei moștenite și dobândite. Când termenul „ecran” este inevitabil, este folosit mai jos strict pentru a se referi la testele efectuate ca rezultat al unui istoric clinic de sângerare sau tromboză.

Testele inițiale de screening, aplicate, de obicei, indiferent de tiparul de sângerare anormală, constau dintr-o hemogramă multiparametrică, inclusiv numărul de trombocite, și teste de coagulare: un timp de protrombină (PT), un timp de tromboplastină activă (APTT) și, uneori, un timp de coagulare a trombinei ( TT).

Dacă probabilitatea premergătoare unei tulburări de sângerare este posibilă sau probabilă, rezultatele normale la aceste teste inițiale ar trebui să fie urmate de o estimare a timpului de sângerare a pielii sau de o analiză a funcției trombocitelor din sângele integral. Necesitatea unor teste ulterioare ale funcției trombocitelor, analize specifice ale proteinelor sau genelor hemostatice sau teste clinice suplimentare pentru tulburări sistemice depinde parțial de rezultatele testelor hemostazice „globale”, dar ar trebui să continue și în cazul în care istoricul complet este convingător, chiar dacă testele inițiale sunt normale. Mai jos, testele de hemostază primară și coagulare sunt grupate împreună pentru coerență, dar sunt, de asemenea, clasificate în categorii de „screening” și „diagnostic”.

Prezentare generală a sistemului de coagulare

Abstract

Hemostaza înseamnă oprirea pierderii de sânge sau a sângerării. Hemostaza este un proces orchestrat, echilibrat și bine reglementat. Hemostaza poate fi subdivizată în trei procese secvențiale: hemostaza primară, hemostaza secundară și hemostaza terțiară. În hemostaza primară, interacțiunea endoteliului rănit cu factorul von Willebrand (VWF) și trombocite este crucială pentru formarea unui dop de trombocite la locul leziunii. În hemostaza secundară, factorii de coagulare sunt activați pe suprafața endoteliului rănit și a trombocitelor activate, care formează în cele din urmă o plasă de fibrină care stabilizează dopul de trombocite pentru a permite vindecarea rănilor. Și, în cele din urmă, în hemostaza terțiară, fibrinoliza este activată pentru a dizolva dopul de trombocite și a restabili arhitectura normală a endoteliului, căptușeala endotelială netedă și dimensiunea normală a lumenului.

Patologie clinică

Hemostaza

Hemostaza este termenul folosit pentru a descrie arestarea sângerării sau întreruperea fluxului de sânge printr-un vas. Hemostaza reprezintă o interacțiune complexă, foarte echilibrată, între vasele de sânge, trombocite, factori de coagulare a plasmei și proteine ​​fibrinolitice în formarea și dizolvarea cheagurilor de sânge. În condiții normale, aceste procese fiziologice echilibrate mențin sângele într-o stare de curgere liberă. Hemostaza poate fi clasificată în procese concomitente primare (formarea dopului de trombocite), secundare (formarea unui cheag de fibrină stabilizat prin cascada de coagulare) și terțiare (formarea plasminei pentru descompunerea fibrinei prin fibrinoliză). Tulburările hemostazei sau hemostazei dezechilibrate pot duce la hipocoagulare (hemoragie) sau hipercoagulare (tulburări tromboembolice) [64,65]. Evaluarea hemostazei în studiile de toxicologie preclinică include o evaluare atât a factorilor de coagulare a plasmei, cât și a trombocitelor.