Ghid de dozare a levotiroxinei cu precauții

Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare la 20 iulie 2020.

ghid

  • Prezentare generală
  • Efecte secundare
  • Dozare
  • FAQ
  • Profesional
  • sfaturi
  • Interacțiuni
  • Marea

Se aplică următoarelor concentrații: 25 mcg (0,025 mg); 50 mcg (0,05 mg); 75 mcg (0,075 mg); 100 mcg (0,1 mg); 125 mcg (0,125 mg); 150 mcg (0,15 mg); 200 mcg (0,2 mg); 300 mcg (0,3 mg); 500 mcg (0,5 mg); 88 mcg (0,088 mg); 112 mcg (0,122 mg); 175 mcg (0,175 mg); 137 mcg (0,137 mg); 13 mcg (0,013 mg); 20 mcg (0,02 mg)/ml; 40 mcg (0,04 mg)/ml; 100 mcg (0,1 mg)/ml; 13 mcg (0,013 mg)/ml; 25 mcg (0,025 mg)/ml; 50 mcg (0,05 mg)/ml; 75 mcg (0,075 mg)/ml; 88 mcg (0,088 mg)/ml; 112 mcg (0,122 mg)/ml; 125 mcg (0,125 mg)/ml; 137 mcg (0,137 mg)/ml; 150 mcg (0,15 mg)/ml; 175 mcg (0,175 mg)/ml; 200 mcg (0,2 mg)/ml

Doza uzuală pentru adulți pentru:

Doza geriatrie uzuală pentru:

Doza obișnuită pentru copii:

Informații suplimentare privind dozajul:

  • Ajustări ale dozelor renale
  • Ajustări ale dozelor hepatice
  • Ajustări ale dozelor
  • Precauții
  • Dializă
  • Alte comentarii

Doza uzuală pentru adulți pentru hipotiroidism

Dozarea trebuie individualizată, luând în considerare vârsta, starea cardiovasculară, afecțiunile medicale concomitente (inclusiv sarcina) și natura specifică a afecțiunii; urmați îndeaproape răspunsul clinic și parametrii de laborator pe măsură ce doza este ajustată:

DOZE INIZIALE:
Hipotiroidism primar:
Persoane sănătoase care au fost hipotiroidiene pentru o perioadă scurtă de timp (câteva luni)
Doza inițială: 1,6 mcg/kg pe cale orală o dată pe zi
-Ajustați doza în trepte de 12,5 până la 25 mcg la fiecare 4 până la 6 săptămâni până când eutiroidul clinic și TSH revin la normal

Persoanele cu vârsta peste 50 de ani și/sau pacienții cu boli cardiovasculare:
Doza inițială: 12,5 până la 25 mcg pe cale orală o dată pe zi
-Ajustați doza la intervale de 6 până la 8 săptămâni până când eutiroidul clinic și TSH revin la normal

Hipotiroidism de lungă durată:
Doza inițială: 12,5 până la 25 mcg pe cale orală o dată pe zi
-Ajustați doza în trepte de 12,5 până la 25 mcg/zi la fiecare 2 până la 4 săptămâni până când eutiroidul clinic și TSH revin la normal

DOZA DE ÎNTREȚINERE: Aproximativ 1,6 mcg/kg/zi este o doză completă de înlocuire
Doza MAXIMĂ: 200 până la 300 mcg/zi (doze mai mari de 200 mcg/zi sunt rareori necesare; doze mai mari de 300 mcg/zi sunt rareori necesare și pot indica o complianță slabă, malabsorbție, interacțiuni medicamentoase sau o combinație a acestor factori)

Hipotiroidism secundar (PITUITAR) SAU terțiar (HIPOTALAMIC):
-Dozarea așa cum este descris mai sus, cu excepția nivelului de T4 fără ser, va fi utilizată pentru a monitoriza terapia; nivelurile serice de TSH nu sunt o măsură sigură și nu trebuie utilizate
-Titrați până când nivelurile clinice de eutiroid și ser fără T4 sunt readuse la jumătatea superioară a intervalului normal

Comentarii:
-Doza trebuie individualizată cu monitorizarea regulată a stării clinice și a parametrilor de laborator.
-Efectul maxim al unei doze date nu poate fi atins timp de 4 până la 6 săptămâni.
-Nu este indicat pentru tratamentul hipotiroidismului în timpul fazei de recuperare a tiroiditei subacute.
-Alimentele administrate concomitent și medicamentele concomitente pot afecta semnificativ absorbția; luați pe stomacul gol și cu cel puțin 4 ore înainte sau după medicamente despre care se știe că interferează cu absorbția levotiroxinei.

Utilizare: Ca terapie de substituție în hipotiroidismul congenital primar (tiroidian), secundar (hipofizar) și terțiar (hipotalamic)

Doza uzuală pentru adulți pentru suprimarea TSH

Nivelurile de TSH trebuie în general suprimate la sub 0,1 UI/L
-O doză mai mare de 2 mcg/kg pe cale orală o dată pe zi este de obicei necesară pentru a atinge acest grad de supresie

Comentarii:
-Pacienții cu tumori cu risc crescut pot viza un nivel mai ridicat de supresie a TSH, cu toate acestea, acest lucru nu este bine definit.
-Acest medicament nu este indicat pentru suprimarea nodulilor tiroidieni benigni și a gușei difuze netoxice la pacienții cu iod suficient, deoarece nu există beneficii clinice, iar tratamentul excesiv poate induce hipertiroidism.

Utilizare: Ca adjuvant la chirurgie și la terapia cu iod radioactiv în tratamentul tirotropinei-
cancer de tiroidă bine diferențiat dependent.

Doza uzuală pentru adulți pentru virgulă mixedemă

Formulare parenterală:
-Doza inițială de încărcare: 300 până la 500 mcg IV o dată
-Doza de întreținere: 50 până la 100 mcg IV o dată pe zi până când pacientul poate tolera terapia orală

Cometariu:
-Vârsta, starea fizică generală, factorii de risc cardiac, severitatea și durata comediei de mixedem trebuie luate în considerare la stabilirea dozelor inițiale și de întreținere.
-Biodisponibilitatea relativă între levotiroxină orală și IV este estimată a fi de 48% până la 74%; datorită diferențelor individuale, nivelurile TSH trebuie măsurate și dozele ajustate în consecință.

Utilizare: Pentru tratamentul mixedemului comă.

Doză geriatrică obișnuită pentru hipotiroidism

Doza inițială: 12,5 până la 25 mcg pe cale orală o dată pe zi
-Ajustați doza la intervale de 6 până la 8 săptămâni până când eutiroidul clinic și TSH revin la normal
Doza de întreținere: dozele complete de înlocuire pot fi mai mici de 1 mcg/kg/zi
Doza maximă: 200 până la 300 mcg/zi (doze mai mari de 200 mcg/zi sunt rareori necesare; doze mai mari de 300 mcg/zi sunt rareori necesare și pot indica o complianță slabă, malabsorbție, interacțiuni medicamentoase sau o combinație a acestor factori)

Comentarii:
-Dozarea trebuie individualizată, luând în considerare vârsta, starea cardiovasculară, afecțiunile medicale concomitente și natura specifică afecțiunii; urmați îndeaproape răspunsul clinic și parametrii de laborator pe măsură ce doza este ajustată.
-Efectul maxim al unei doze date nu poate fi atins timp de 4 până la 6 săptămâni; doză completă de recuperare s.