Gestionarea bolilor bronșice la câini și pisici (Proceduri) DVM 360
Helio de Morais, DVM, dr., DACVIM
Bolile bronșice sunt cauze frecvente de tuse puternică și dispnee la câini și pisici.
Bolile bronșice sunt cauze frecvente de tuse puternică și dispnee la câini și pisici. Cele mai frecvente boli bronșice la pisici sunt bronșita cronică și astmul bronșic, în timp ce bronșita cronică și tusea de canisa sunt mai frecvente la câini. Viermii pulmonari pot avea o prezentare clinică similară atât la câini, cât și la pisici. Colapsul traheal și compresia bronșică a tulpinii principale stângi sunt, de asemenea, asociate cu tuse puternică și dispnee la câini.
Traheobronșită infecțioasă (tuse de canisa)
Traheobronșita infecțioasă este o boală respiratorie contagioasă a câinilor cauzată în principal de Bordetella bronchiseptica asociată sau nu cu alte bacterii și agenți virali. Este mai frecvent la animalele tinere, debilitate, adăpostite în condiții de aglomerare. Câinii cu infecții necomplicate au o tuse uscată la un câine altfel normal. Prezența pneumoniei, febrei sau anorexiei este asociată cu infecții complicate. Radiografiile toracice nu sunt de obicei remarcabile în boala necomplicată și sunt utile pentru a exclude alte afecțiuni care cauzează tuse puternică. Dovezi radiografice de pneumonie pot fi găsite la câinii cu boli complicate. Spălarea transtracheală trebuie efectuată la câinii cu boli complicate pentru a obține material pentru citologie, cultură (inclusiv culturi de micoplasme) și sensibilitate.
Boala necomplicată este de obicei rezolvată în decurs de 14 zile fără tratament. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să fie izolați pentru a reduce răspândirea bolii. Pacienții cu semne sistemice, semne de pneumonie sau care au fost bolnavi de mai mult de 14 zile ar trebui să primească antibiotice. Antibioticele trebuie selectate pe baza culturii și sensibilității și a capacității de a atinge concentrația terapeutică în arborele bronșic. Bune alegeri empirice sunt tetraciclinele și chinolonele. Terapia de sprijin cu nebulizare și umidificarea căilor respiratorii, odihnă, nutriție și hidratare adecvate ar trebui, de asemenea, să fie introduse.
Compresia bronșică a tulpinii principale stângi
La câini, bronhia tulpină principală stângă este dorsală spre atriul stâng, făcându-l predispus la comprimare în timpul bolilor de inimă din partea stângă asociate cu o creștere a dimensiunii atrialei stângi. Acest lucru este mai frecvent la câinii de rasă mică cu endocardioză mitrală, dar poate apărea și la unii câini cu cardiomiopatie dilatată. Terapia se îndreaptă spre scăderea dimensiunii atrialei stângi. La pacienții fără insuficiență cardiacă se utilizează inițial inhibitori ai ECA. Dacă există un răspuns inadecvat, hidralazina (0,5 - 3,0 mg/kg q12h PO) poate fi adăugată la protocol.
Bronsita cronica la caini
Bronșita cronică este o inflamație cronică de origine necunoscută a arborelui bronșic care poate implica bronhiile lobare și căile respiratorii mai mici. Indiferent de cauză, inflamația bronșică cronică are ca rezultat creșterea secrețiilor traheobronșice, tuse și modificări arhitecturale în arborele bronșic. Epiteliul căilor respiratorii suferă de hipertrofie, metaplazie și ulcerație. Celulele calicice și glandele submucoase suferă hipertrofie și cresc producția de mucus, în timp ce mucoasa bronșică și submucoasa pot deveni edematoase și infiltrate cu celule inflamatorii.
De obicei, bronșita cronică afectează câinii adulți (cu vârsta de 8 ani sau mai mult) de rase mici. Nu există predilecție sexuală. Semnul distinctiv al bronșitei cronice este tusea cronică (cu o durată de cel puțin două luni). Tusea se termină adesea cu un gag care sugerează că este productivă, deși poate fi uscată la unii câini. Tusea se poate agrava cu exercițiile fizice. Tahipneea, respirația scurtă și cianoza pot fi, de asemenea, exacerbate sau precipitate prin efort. În cazurile avansate, câinii pot prezenta un efort expirator marcat cu o fază expiratorie prelungită a respirației. Constatările auscultatorii sunt variabile și nespecifice. Sibilurile cauzate de înfundarea mucusului și colapsul căilor respiratorii expiratorii și crăpăturile sunt prezente la un număr mare de câini cu bronșită cronică. Sunetele anormale se aud cel mai bine după manevre care forțează pacientul să inspire profund (de exemplu, ocluzia nărilor pentru câteva secunde).