Gastropareza dintr-o perspectivă de specialitate asupra refluxului acid - Houston Heartburn and Reflux Center
Gastropareza dintr-o perspectivă specializată asupra refluxului acid
Gastropareza este o tulburare cronică a motilității care afectează stomacul și duodenul și se caracterizează prin golirea gastrică întârziată în absența obstrucției mecanice. Pacienții cu gastropareză se plâng de balonare, greață, vărsături, durere și arsuri la stomac. Gastropareza poate provoca reflux acid, deoarece golirea gastrică este afectată. Mai mult, mulți pacienți cu boală de reflux acid raportează eructații, balonări, durere, greață și insuficiență alimentară; Simptomele sunt asociate frecvent cu gastropareza. Fiziopatologia de bază care leagă gastropareza și boala de reflux acid rămâne slab înțeleasă. Cu toate acestea, este important să se mențină un indice ridicat de suspiciune pentru o potențială tulburare de motilitate gastro-intestinală atunci când se evaluează pacienții pentru boala de reflux acid.
La Houston Heartburn and Reflux Center, pacienții care prezintă pentru evaluarea refluxului acid pot fi supuși unui studiu de manometrie esofagiană pentru a verifica dismotilitatea esofagiană și un studiu de golire gastrică pentru a verifica întârzierea golirii gastrice. Atât dismotilitatea esofagiană, cât și întârzierea golirii gastrice contribuie la boala de reflux acid.
Dacă gastropareza este diagnosticată în cadrul bolii de reflux acid, pacienții sunt sfătuiți înainte de a continua tratamentul. Gastropareza este o boală cronică și dificil de gestionat și tratat. Nu există medicamente suficient de eficiente pentru a restabili motilitatea gastrică. Opțiunile chirurgicale sunt limitate, cu rezultate slabe raportate la gastrectomia subtotală. În mod tradițional, se adaugă o procedură de drenaj gastric la pacienții cu gastropareză supuși unei intervenții chirurgicale de fundoplicare Nissen pentru tratamentul bolii de reflux acid. De obicei, o piloroplastie se efectuează cu rezultate acceptabile. Operația de Bypass gastric a fost recent propusă, într-un studiu de la Cleveland Clinic, ca o opțiune bună pentru gastropareză la pacientul cu obezitate morbidă. Chirurgia de bypass gastric este un tratament excelent și pentru refluxul acid. Cu toate acestea, stomacul rămas poate provoca simptome de balonare și durere, deoarece secreția gastrică tinde să se acumuleze în stomacul paralizat.