Gastropareza diabetică Cheia abdominală

Cel mai rapid motor de vizualizare abdominală

Acasă
Autentificare
Inregistreaza-te
Categorii
- MEDICINA ABDOMINALĂ
- HEPATOPANCREATOBILIAR
- GASTROENTEROLOGIE
- CHIRURGIE GASTOINESTINALĂ
- GENERAL
- NEFROLOGIE
- UROLOGIE
Despre
Calitatea de membru Gold
Mai multe referințe
- Cheia abdominală
- Cheia de anestezie
- Cheie medicală de bază
- Otorinolaringologie și Oftalmologie
- Cheia musculo-scheletică
- Tasta Neupsy
- Cheia asistentei
- Obstetrică, ginecologie și pediatrie
- Oncologie și hematologie
- Chirurgie plastică și dermatologie
- Stomatologie clinică
- Cheia radiologiei
- Cheia toracică
- Medicină Veterinară
a lua legatura
Cheie stomatologică

Meniul

Gastropareza este o complicație a diabetului zaharat de tip 1 și 2 de lungă durată. Simptomele asociate cu gastropareza includ sațietatea precoce, plinătatea postprandială prelungită, balonarea, greața și vărsăturile și durerea abdominală. Mortalitatea este crescută la pacienții cu gastropareză diabetică. Un subgrup de pacienți cu gastropareză diabetică are pilororospasm care duce la gastropareză obstructivă. Abordările actuale de tratament includ îmbunătățirea controlului glucozei cu insulină și prescrierea de medicamente antinauseant, agenți procinetici și stimulare electrică gastrică. Direcțiile viitoare includ consiliere îmbunătățită a dietei pe baza ratei de golire gastrică, sisteme continue de administrare a insulinei cu monitorizare crescută cu senzor de glucoză și medicamente pentru corectarea anomaliilor neuronale și electrice gastrice.

Puncte cheie

Gastropareza este golirea gastrică întârziată în absența obstrucției, o complicație care afectează atât pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cât și de tip 1.

Simptomele asociate cu gastropareza sunt nespecifice, iar diagnosticele trebuie confirmate prin teste de golire gastrică.

Pacienții sunt adesea supraponderali și au deficiențe nutriționale.

Gastropareza obstructivă, un subgrup de gastropareză, este cauzată de disfuncția pilorică, iar injecțiile cu toxină botulinică A pot fi utile.

Excursii tendențiale de glucoză postprandială cu ajutoare de monitorizare continuă a glucozei în dozarea și momentul administrării insulinei la pacienții diabetici cu gastropareză.

Introducere

Atunci când gastropareza afectează pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (T1DM) sau diabet zaharat de tip 2 (T2DM), consecințele sunt deosebit de severe. Simptomele asociate cu gastropareza, cum ar fi sațietatea timpurie, plinătatea prelungită, greața și vărsăturile alimentelor nedigerate, nu numai că reduc calitatea vieții, ci și dificultăți compuse în controlul nivelului de glucoză din sânge.

Gastropareza este definită ca o întârziere în golirea alimentelor ingerate în absența obstrucției mecanice a stomacului sau a duodenului. Mulți pacienți cu diabet zaharat (precum și medicii lor) nu apreciază că s-a dezvoltat gastropareza. La pacienții diabetici cu gastropareză, alimentele ingerate nu sunt golite într-o perioadă de timp previzibilă; astfel, absorbția anticipată a nutrienților nu este realitatea. În consecință, doza selectată și momentul tratamentului cu insulină pentru controlul glucozei postprandiale pot fi inadecvate.

La mulți pacienți cu gastropareză, nivelurile de glucoză postcibale neregulate duc la schimbări de la hipoglicemie la hiperglicemie severă și chiar cetoacidoză. Hiperglicemia provoacă în sine aritmii gastrice și încetinește golirea gastrică. Pacienții sunt frecvent observați în sălile de urgență pentru niveluri scăzute de glucoză, hiperglicemie severă sau cetoacidoză. Gastropareza ca afecțiune de bază trebuie luată în considerare în aceste cazuri.

În plus față de terapiile antinauseant și procinetice, pacienții cu gastropareză diabetică trebuie, de asemenea, să-și schimbe dieta și calendarul și dozarea insulinei pentru a se potrivi mai bine cu golirea lentă a alimentelor ingerate. Epidemiologia, fiziopatologia, prezentarea clinică, testarea diagnosticului și tratamentele pentru gastropareza diabetică sunt revizuite în acest articol.

Introducere

În plus față de terapiile antinauseant și procinetice, pacienții cu gastropareză diabetică trebuie, de asemenea, să-și schimbe dieta, calendarul și dozarea insulinei pentru a se potrivi mai bine cu golirea lentă a alimentelor ingerate. Epidemiologia, fiziopatologia, prezentarea clinică, testarea diagnosticului și tratamentele pentru gastropareza diabetică sunt revizuite în acest articol.

Epidemiologie

O actualizare recentă a raportat că există mai mult de 36 de milioane de persoane cu diabet în America de Nord și Caraibe și cele mai multe sunt cazuri de T2DM. Estimările prevalenței gastroparezei în T1DM variază foarte mult. Deși în centrele terțiare, până la 40% dintre pacienții cu T1DM au gastropareză, sondajele din județul Olmsted, Minnesota, au indicat o prevalență de 5%.

În mod similar, în centrele specializate, 10% până la 30% dintre pacienții cu T2DM au gastropareză; în județul Olmsted, prevalența a fost de 1%. Este posibil ca aceste diferențe să reflecte o selecție a prejudecății, deoarece mai mulți pacienți cu diabet și complicații sunt observați în centrele medicale terțiare comparativ cu sondajele efectuate la pacienții din comunitate. Cu toate acestea, din cauza numărului tot mai mare de pacienți cu T2DM, această populație reprezintă cel mai mare grup de pacienți cu gastropareză.

Numărul pacienților cu diabet la nivel mondial continuă să crească. Organizația Mondială a Sănătății a estimat că în 2013 aproape 350 de milioane de indivizi aveau diabet (în principal T2DM), iar mortalitatea prezisă prin diabet se va dubla până în 2030 (www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/). Presupunând o estimare scăzută a incidenței gastroparezei în T2DM de 1%, cel puțin 5 milioane de persoane cu diabet complicat cu gastropareză vor necesita diagnostic și îngrijire specializate.

Gastropareza evoluează în timp, probabil ca hiperglicemie acută și cronică și reducerea insulinei și a factorului de creștere insulinlike 1 (IGF-1), semnalizarea rezultând în deteriorarea celulelor interstițiale ale Cajal (ICC) și a neuronilor enterici ai stomacului. Pe o perioadă de 10 ani, aproximativ 5,2% dintre pacienții cu T1DM au dezvoltat gastropareză, în timp ce de 5 ori mai puțini (1%) pacienți cu T2DM au dezvoltat gastropareză în aceeași perioadă. Deși un control bun al glicemiei previne sau întârzie multe dintre complicațiile cronice ale T1DM, efectul unui control bun al glucozei asupra apariției sau progresiei gastroparezei în T1DM este necunoscut. Pacienții diabetici cu gastropareză au adesea multe dintre complicațiile cronice ale diabetului (retinopatie, nefropatie) și utilizarea crescută a spitalului. La câțiva pacienți, gastropareza este prima complicație diabetică, neuropatică.