Gastrită neerozivă - Tulburări gastrointestinale - Manual MSD Ediția profesională
Patologie
Gastrita superficială
Limfocitele și celulele plasmatice amestecate cu neutrofile sunt celulele inflamatorii predominante infiltrante. Inflamația este superficială și poate implica antrul, corpul sau ambele. De obicei nu este însoțită de atrofie sau metaplazie. Prevalența crește odată cu vârsta.
Gastrita profunda
Gastrita profundă este mai probabil să fie simptomatică (de exemplu, dispepsie vagă). Celulele mononucleare și neutrofilele se infiltrează în întreaga mucoasă până la nivelul muscularisului, dar rareori rezultă abcese din exudat sau criptă, așa cum s-ar putea aștepta printr-o astfel de infiltrare. Distribuția poate fi neuniformă. Gastrita superficială poate fi prezentă, precum și atrofia parțială a glandei și metaplazia.
Atrofia gastrică
Atrofia glandelor gastrice poate urma în gastrită, cel mai adesea gastrită antrală de lungă durată (denumită uneori tipul B). Unii pacienți cu atrofie gastrică au autoanticorpi către celulele parietale, de obicei în asociere cu gastrită de corp (tip A) și anemie pernicioasă.
Atrofia poate apărea fără simptome specifice. Endoscopic, mucoasa poate apărea normală până când atrofia este avansată, când vascularizația submucoasă poate fi vizibilă. Pe măsură ce atrofia devine completă, secreția de acid și pepsină se diminuează și se poate pierde factorul intrinsec, rezultând malabsorbția vitaminei B12.
Metaplazie
Două tipuri de metaplazie sunt frecvente în gastrita cronică neerozivă:
Metaplazia glandei mucoase (metaplazie pseudopilorică) apare în cadrul atrofiei severe a glandelor gastrice, care sunt înlocuite progresiv de glande mucoase (mucoasa antrală), în special de-a lungul curbei mai mici. Ulcerele gastrice pot fi prezente (de obicei la joncțiunea mucoasei antrale și corpusului), dar dacă acestea sunt cauza sau consecința acestor modificări metaplastice nu este clar.