Gastrectomie totală pentru tratamentul bolii Menetrier persistentă la terapia medicală Un caz
Etiologia bolii Menetrier este încă neclară și nu există criterii diagnostice definite.
Pacientul nostru a prezentat o TVP la extremitățile inferioare ca semn inițial al bolii Menetrier.
Supraexprimarea factorului de creștere transformant-α (TGF-α) pare să joace un rol semnificativ în patogeneza bolii, iar erbitux este una dintre principalele opțiuni terapeutice.
Abstract
fundal
Boala Menetrier este o gastropatie hiperproliferativă hiperproliferativă rară a epiteliului gastric foveolar. Se caracterizează prin pliuri hipertrofice gigantice, exces de secreție de mucus, scăderea secreției de acid și hipoproteinemie datorită pierderii selective a proteinelor serice de-a lungul mucoasei gastrice. Descoperirea supraexprimării factorului de creștere transformant-α a deschis calea blocării receptorilor factorului de creștere epidermic cu cetuximab ca modalitate de tratament de primă linie pentru boala Menetrier.
Raport de caz - metode
Prezentăm cazul unei paciente de 46 de ani cu boala Menetrier. Diagnosticul s-a bazat pe criterii clinice, endoscopice și histologice. Cu doi ani înainte de diagnosticarea bolii, pacientul a avut un episod de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. PCR în timp real a dezvăluit o mutație a genei responsabile pentru factorul II de coagulare. Pacientul a primit terapie anticoagulantă și după o perioadă de 6 luni a fost prezentată o anemie severă datorată unei sângerări gastro-intestinale. Investigația adecvată a relevat prezența bolii Menetrier. Pacientul a fost trimis la clinica chirurgicală cu persistență a simptomelor, cum ar fi pierderea excesivă în greutate, anemie și slăbiciune, chiar și după tratament medical multiplu, inclusiv anticorpul monoclonal împotriva receptorului EGFR. S-a efectuat o gastrectomie totală și cursul postoperator a fost lipsit de evenimente. Un an de urmărire a arătat o îmbunătățire remarcabilă a stării de sănătate.