Frontiere Rolul diversității dietei și al indicilor dietei asupra rezultatelor alergiilor Pediatrie

Imunologie pediatrică

Acest articol face parte din subiectul de cercetare

Intervenții dietetice și factori nutriționali în prevenirea bolilor alergice la sugari Vizualizați toate cele 12 articole

Editat de
Claudio Pignata

Universitatea din Napoli Federico II, Italia

Revizuite de
Yuying Liu

Universitatea din Texas Health Science Center din Houston, Statele Unite

Riccardo Castagnoli

Universitatea din Pavia, Italia

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

rolul

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Revizuieste articolul

  • 1 Departamentul de pediatrie, Spitalul de Copii Vittore Buzzi, Universitatea din Milano, Milano, Italia
  • 2 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Secția Pediatrie, Universitatea din Pisa, Pisa, Italia
  • 3 Secția de alergii și imunologie, Spitalul pentru copii Colorado, Universitatea din Colorado, Denver, CO, Statele Unite

Introducere

Diversitatea dietei este definită ca varietatea alimentelor consumate; termenul „varietate” poate fi folosit în locul „diversității” (1). Dacă dieta constă în alimente sănătoase, diversitatea dietei va reflecta o diversitate/varietate de alimente sănătoase consumate pe o perioadă de timp. Diversitatea dietei poate include numărul de alimente/grupe de alimente și perioada și frecvența consumului (2). În această revizuire, considerăm introducerea alimentelor solide în primul an de viață ca o măsură a diversității dietetice crescute. O dietă mai diversă în primii ani de viață poate crește expunerea la alergeni alimentari, favorizând astfel dezvoltarea toleranței (3-7). Diversitatea dietei poate promova, de asemenea, un aport crescut de nutrienți care pot fi asociați cu prevenirea bolilor alergice. În cele din urmă, diversitatea dietei poate juca un rol în prevenirea alergiilor prin modificarea microbiomului intestinal. În timpul introducerii alimentelor solide în perioada de înțărcare, o diversitate mai mare a dietei poate crește diversitatea microbiomului intestinal (8). Datele privind efectul diversității dietei în primul an de viață și dezvoltarea dermatitei atopice, rinitei și astmului sunt contradictorii (2).

În această revizuire, includem studii care investighează diversitatea dietei, dezvoltarea rezultatelor clinice ale alergiilor și sensibilizarea la aeroalergeni și/sau alimente. În plus față de diversitatea dietei, indicii de dietă sunt considerați măsuri ale calității generale a dietei și oferă o evaluare simplă a aportului alimentar. În ultimele decenii, au fost dezvoltați și utilizați mai mulți indici (9). Ne concentrăm pe indicii de dietă și dezvoltarea ulterioară a alergiilor, cu un accent deosebit pe dieta mediteraneană. Am folosit o strategie de căutare combinată folosind termeni de căutare din trei lucrări EAACI (2, 10, 11).

Scopul recenziei

În partea 1, rezumăm foaia de parcurs care conduce la recomandările actuale privind introducerea alergenilor alimentari în primul an de viață. În partea 2, ne concentrăm pe efectul diversității dietei și al indicilor dietei în timpul sarcinii, alăptării și în primul an de viață asupra dezvoltării alergiilor.

Introducerea alimentelor solide în primul an de viață

Istoria introducerii alimentelor solide și a alergenilor alimentari

Recomandările privind introducerea alimentelor solide la începutul vieții s-au schimbat dramatic în ultimele două decenii. La începutul anilor 2000, Academia Americană de Pediatrie (AAP) a propus începerea hrănirii complementare după primele șase luni și întârzierea introducerii alergenilor alimentari până la vârsta de un an la sugarii considerați cu risc crescut de dezvoltare alergică, precum cei care au o rudă de gradul I cu antecedente de boli alergice. AAP a sugerat introducerea de alimente care conțin lapte după vârsta de 1 an, ouă după vârsta de doi ani și arahide, nuci și pești după vârsta de 3 ani (12).

Acest sfat sa bazat în principal pe dovezile din două studii; primul (13) a arătat că introducerea timpurie a alimentelor alergenice la 3 luni a crescut riscul de boală atopică, iar cea din urmă a demonstrat o corelație existentă între diversitatea dietei înainte de 4 luni de viață și riscul de a dezvolta eczeme mai târziu (14).

În 2006, Colegiul American de Alergie, Astm și Imunologie (ACAAI) a sugerat o introducere întârziată a alimentelor alergenice potențiale și pentru copiii fără risc de atopie/boli alergice (15). În ciuda acestor recomandări, prevalența alergiilor alimentare (FA) a continuat să crească în țările occidentale (16). Multe studii observaționale au evidențiat faptul că amânarea introducerii în dietă a alimentelor cu potențial alergenic poate determina un risc crescut de sensibilizare la IgE și FA (3, 17-22), în special pentru arahide (3) și ouă (19). În sprijinul acestor studii, ipoteza dublului alergen a propus că introducerea timpurie a alergenilor alimentari pe cale orală, opusă expunerii prin piele, ar putea fi protectoare împotriva alergiilor alimentare (23). Această ipoteză este susținută de faptul că expunerea pielii la alergeni alimentari la sugarii cu piele eczematoasă poate favoriza un răspuns Th2 care duce la sensibilizare alergică (24), în timp ce expunerea orală duce la toleranță.