Fracturi rotulare (rotula) - New Mexico Orthopedic Associates, P

Articol prezentat pe AAOS

O fractură rotuliană este o ruptură a rotulei sau rotula, osul mic care se află în partea din față a genunchiului. Deoarece rotula acționează ca un scut pentru articulația genunchiului, este vulnerabilă la fracturi dacă cadeți direct pe genunchi sau îl loviți de tabloul de bord într-o coliziune a vehiculului. O fractură rotuliană este o leziune gravă care poate face dificilă sau chiar imposibilă îndreptarea genunchiului sau mersului.

Unele fracturi simple rotulare pot fi tratate prin purtarea unei piese turnate sau a unei atele până când osul se vindecă. Cu toate acestea, în majoritatea fracturilor rotuliene, bucățile de os se deplasează din loc atunci când apare leziunea. Pentru aceste fracturi mai complicate, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili și stabiliza rotula și pentru a permite revenirea funcției.

Anatomie

Rotula acoperă și protejează articulația genunchiului.

Rotula este un os mic situat în fața articulației genunchiului - unde se întâlnesc osul coapsei (femurul) și tibia (tibia). Protejează genunchiul și conectează mușchii din partea din față a coapsei cu tibia.

Capetele femurului și partea inferioară a rotulei sunt acoperite cu o substanță netedă numită cartilaj articular. Acest cartilaj ajută oasele să alunece ușor unul lângă celălalt în timp ce vă mișcați genunchiul.

Descriere

Rotula se poate fractura în multe feluri. O fractură poate fi o rupere simplă, curată, din două piese sau osul se poate rupe în multe bucăți. O ruptură poate apărea în partea superioară, centrală sau inferioară a osului. Uneori, fracturile apar în mai multe zone ale rotulei.

Această radiografie a unui genunchi luat din lateral arată o rotulă care a fost fracturată în trei locuri.

Tipuri de fracturi rotuliene

Fractură stabilă. Acest tip de fractură nu este deplasat. Bucățile de os pot rămâne în contact unele cu altele sau pot fi separate de doar un milimetru sau doi. Într-o fractură stabilă, oasele rămân de obicei la locul lor în timpul vindecării.

Ilustrația și radiografia arată o fractură verticală, stabilă a rotulei.

Fractură deplasată. În cazul unei fracturi deplasate, capetele rupte ale osului sunt separate și nu se aliniază corect. Suprafața normală a articulației netede poate fi, de asemenea, afectată. Acest tip de fractură necesită adesea o intervenție chirurgicală pentru a pune bucățile de os la loc.

Ilustrația și radiografia arată o vedere frontală (stânga) și laterală (dreapta) a unei fracturi în două părți pe rotula (fractură transversală) cu o ușoară deplasare între bucățile de os rupte.

O fractură mărunțită

Fractură mărunțită. În acest tip de fractură, osul se sparge în trei sau mai multe bucăți. În funcție de modelul specific al fracturii, o fractură mărunțită poate fi stabilă sau instabilă.

Fractură deschisă. Într-o fractură deschisă, osul se rupe în așa fel încât fragmentele osoase să iasă prin piele sau o rană pătrunde până la os. O fractură deschisă implică deseori deteriorarea țesuturilor moi din jur și poate dura mai mult timp pentru a se vindeca.

Fracturile deschise sunt deosebit de grave deoarece, odată ce pielea este ruptă, există un risc mai mare de infecție atât la nivelul plăgii, cât și la nivelul osului. Este necesar un tratament imediat pentru a preveni infecția.

Cauză

Fracturile rotuliene sunt cel mai adesea cauzate de:

Căderea direct pe genunchi
Primirea unei lovituri puternice la genunchi, cum ar putea apărea în timpul unei coliziuni frontale a vehiculului dacă rotula este introdusă în tabloul de bord

Rotula poate fi, de asemenea, fracturată indirect. De exemplu, o contracție bruscă a mușchiului cvadriceps în genunchi poate despărți rotula.

Simptome

Cele mai frecvente simptome ale unei fracturi rotuliene sunt durerea și umflarea în partea din față a genunchiului. Alte simptome pot include:

Vânătaie
Incapacitatea de a îndrepta genunchiul sau de a-l menține extins într-o ridicare dreaptă a piciorului
Incapacitatea de a merge

Examinarea medicului

Examinare fizică

După ce ați discutat despre simptomele și istoricul medical, medicul dumneavoastră vă va examina genunchiul. Marginile fracturii pot fi adesea resimțite prin piele, mai ales dacă fractura este deplasată.

În timpul examenului, medicul dumneavoastră va verifica hemartroza. În această stare, sângele din capetele osoase fracturate se colectează în interiorul spațiului articular, provocând umflături dureroase. Dacă aveți o cantitate mare de sânge în genunchi, medicul dumneavoastră îl poate scurge pentru a vă ușura durerea.

Medicul dumneavoastră vă va comanda, de asemenea, raze X pentru a vă ajuta să diagnosticați fractura.

Deplasarea semnificativă a fracturii acestui pacient a creat un decalaj mare între bucățile de os. Reprodus din Ricci WM, Ostrum RE (eds.) Orthopedic Knowledge Update: Trauma 5. Rosemont, IL. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, 2016, pp: 507-521.

Această radiografie a unei fracturi rotuliene prezintă o deplasare semnificativă între bucățile de os rupte.

Razele X.

Razele X oferă imagini ale structurilor dense, cum ar fi osul. Medicul dumneavoastră va comanda raze X dintr-un număr de unghiuri diferite pentru a căuta o fractură și pentru a vizualiza alinierea oaselor.

Deși rară, o persoană se poate naște cu oase suplimentare în rotulă care nu au crescut împreună. Această afecțiune se numește rotula bipartită și poate fi confundată cu o fractură. Razele X vor ajuta la identificarea rotulei bipartite. Deoarece mulți oameni au afecțiunea la ambii genunchi, medicul dumneavoastră poate face și o radiografie a celuilalt genunchi.