Fluxul salivar nestimulat, pH-ul, proteinele și sănătatea bucală la pacienții cu Idiopat juvenil
Agnieszka Kobus
1 Departamentul de Propedeutică Stomatologie, Universitatea de Medicină din Bialystok, ul. Waszyngtona 15A, 15-274 Bialystok, Polonia
Anna Kierklo
1 Departamentul de Propedeutică Stomatologie, Universitatea de Medicină din Bialystok, ul. Waszyngtona 15A, 15-274 Bialystok, Polonia
Anna Zalewska
2 Departamentul de Stomatologie Conservatoare, Universitatea de Medicină din Bialystok, ul. M. Sklodowskiej-Curie 24A, 15-274 Bialystok, Polonia
Anna Kuźmiuk
3 Departamentul de Medicină Dentară Pediatrică, Universitatea de Medicină din Bialystok, ul. Waszyngtona 15A, 15-274 Bialystok, Polonia
Sławomir Dariusz Szajda
4 Departamentul de Psihiatrie, Universitatea de Medicină din Bialystok, Plac Brodowicza 1, 16-070 Choroszcz, Polonia
Sławomir Ławicki
5 Departamentul de diagnostic biochimic, Universitatea de Medicină din Bialystok, ul. M. Sklodowskiej-Curie 24A, 15-274 Bialystok, Polonia
Joanna Bagińska
1 Departamentul de Propedeutică Stomatologie, Universitatea de Medicină din Bialystok, ul. Waszyngtona 15A, 15-274 Bialystok, Polonia
Date asociate
Seturile de date utilizate și analizate în timpul studiului actual sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.
Abstract
fundal
Au existat concluzii inconsistente cu privire la anomaliile salivare și efectul acestora asupra sănătății orale a pacienților cu artrită idiopatică juvenilă (AIJ). Scopul studiului a fost de a evalua debitul și parametrii biochimici selectați ai salivei întregi nestimulate în corelație cu sănătatea orală la copii cu JIA.
Metode
Treizeci și patru de pacienți cu AIJ și 34 martori de vârstă și sex nu au fost afectați de AIJ (C) au fost împărțiți în două grupuri: cu dentiție mixtă și permanentă. Au fost evaluați indicii DMFT/dmft, gingivali și simpli de igienă orală. S-au evaluat debitul salivar, pH-ul, lizozima, lactoferina, concentrațiile de proteine salivare și activitatea peroxidazei.
Rezultate
Debitul salivar a fost semnificativ mai scăzut în grupul total JIA (0,41 ml/min) comparativ cu C (0,51 ml/min) și în dentiția permanentă a copiilor JIA (0,43 ml/min) comparativ cu C (0,61 ml/min). Un pH semnificativ mai scăzut a fost observat în dentiția totală (6,74), mixtă (6,7) și permanentă (6,76) a grupelor JIA în comparație cu C (7,25, 7,21, respectiv 7,28). Activitatea specifică a peroxidazei a fost semnificativ mai mare la pacienții cu AIJ (total 112,72 UI/l, dentiție mixtă 112,98 UI/l, dentiție permanentă 112,5 UI/l) decât în grupul C (total 70,03 UI/l, dentiție mixtă 71,83 UI/l, dentiție permanentă 68,61 UI/l). Concentrația de lizozimă la pacienții cu AIJ (grupuri dentare totale și permanente) a fost semnificativ mai mare decât în grupul C. Nu au existat diferențe semnificative în concentrațiile de lactoferină și proteine salivare. Nu au existat diferențe semnificative statistic în starea orală între pacienții cu AIJ și respectiv C: DMFT = 5,71, dmft = 3,73, OHI-S = 0,95, GI = 0,25 și DMFT 5,71, dmft = 3,73, OHI-S = 0,85, GI = 0,24. Activitatea specifică a peroxidazei în saliva întreagă nestimulată a fost invers corelată cu indicele GI, în timp ce concentrația de lizozim salivar a fost invers corelată cu indicele dmft la pacienții cu AIJ.
Concluzie
În cursul JIA apar o reducere a debitului salivar în repaus și o scădere a pH-ului salivei. În ciuda acestui fapt, nu au fost găsite diferențe în starea clinică orală între populația de copii cu AIJ și grupul de control. Mobilizarea peroxidazei salivare și lizozimului contribuie la menținerea țesuturilor orale sănătoase.
fundal
Artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este o boală eterogenă autoimună cu un spectru de implicare articulară și implicare sistemică asociată. Această boală se caracterizează prin inflamație articulară, cu simptome care persistă mai mult de șase săptămâni și debutează înainte de vârsta de 16 ani [1]. Prevalența la nivel mondial a JIA variază de la 16 la 150 la 100.000 [2], cu o incidență anuală de la 3,2 la 24 la 100 000 [3-8]. În Polonia, incidența anuală a JIA este estimată la 6,4 la 100.000 [9]. În prezent, JIA este clasificat conform Ligii Internaționale a Asociațiilor pentru Reumatologie (ILAR) ca: artrită sistemică, factor reumatoid (RF) poliartrită negativă, poliartrită RF pozitivă, oligoartrită, artrită asociată entezitei, artrită psoriazică și artrită nediferențiată [10] . Femelele sunt mult mai frecvent afectate de aproape toate tipurile de AIJ [11]. Etiopatogeneza JIA nu este pe deplin înțeleasă, dar pot fi implicate imunoreglarea anormală, producția de citokine, predispoziția imunogenetică și infecția virală latentă [12].
Teoretic, există un risc semnificativ pentru sănătatea bucală la pacienții cu AIJ din mai multe motive. Inflamația sinovială în AIJ este însoțită de obicei de semne sistemice de inflamație, cum ar fi niveluri crescute de proteine în fază acută în ser, ducând la cartilaj articular și distrugere osoasă [13, 14]. Aceste modificări ale creșterii osoase pot duce la afectarea creșterii globale a pacienților și, de asemenea, la afectarea creșterii mandibulare, provocând retrognatie severă, mușcătură deschisă (în care dinții anteriori nu au contact în timpul ocluziei), microgenie și „fețe asemănătoare păsărilor” [2 ]. Prin urmare, boala este o cauză importantă a invalidității funcționale pe termen scurt și lung a copiilor [11]. Prevalența disfuncției articulației temporomandibulare (ATM) la pacienții cu AIJ variază între 25% și 75% [15]. Implicarea ATM poate duce la deschiderea limitată a gurii, modificări ale funcției masticatorii și dificultăți în menținerea igienei orale și a tratamentului dentar al pacienților [16].
Un al doilea factor care afectează sănătatea bucală, incidența crescută îngust a cariilor dentare și a gingivitei, este implicarea membrului superior (în special a mâinilor) în JIA, cauzând o dizabilitate funcțională și dificultăți în mișcările motorii fine necesare pentru periajul eficient și folosirea aței dentare îndepărtarea plăcii [2, 17, 18].
Medicamentele utilizate pentru controlul inflamației la pacienții cu AIJ pot influența, de asemenea, sănătatea bucală. Formele de elixir pe bază de zahăr ale medicamentelor orale, în principal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, adesea aplicate copiilor mici, cresc riscul apariției cariilor dentare. Formulările de pilule sau tablete sunt adesea de neînglobat, prin urmare pacienții tineri le pot sugă sau mesteca, ceea ce provoacă ulcerații ale țesuturilor moi și eroziune dentară [19]. Posibilele efecte secundare ale administrării de corticosteroizi care afectează gura includ vindecarea întârziată a rănilor și riscul crescut de infecție [2, 19].