Florence Nightingale și originile timpurii ale asistenței medicale bazate pe dovezi Asistență medicală bazată pe dovezi
Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola
Meniu principal
Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola
Esti aici
- Acasă
- Arhiva
- Volumul 4, numărul 3
- Florence Nightingale și originile timpurii ale asistenței medicale bazate pe dovezi
- Articol
Text - Articol
info - Citare
Instrumente - Acțiune
- Răspunsuri
- Articol
valori - Alerte
Statistici de pe Altmetric.com
Florence Nightingale este acum o figură istorică mult ignorată. Publicarea Collected Works of Florence Nightingale de către Wilfred Laurier University Press, începând din 2001, va contura contribuția ei enormă nu numai la fundamentarea profesiei de asistent medical, ci și la înființarea unui sistem public de sănătate. Lucrările colecționate vor include lucrările ei publicate și multe scrisori și note nepublicate. Nu cea mai mică dintre zonele în care va apărea un Nightingale destul de nou se află în asistența medicală bazată pe dovezi, un termen care nu era folosit în zilele ei, ci un concept central pentru propria ei teorie a asistenței medicale și a asistenței medicale.
Un statistician pasionat
Să începem prin a privi Nightingale ca un gânditor sistemic și un „statistic pasionat”. Munca ei în asistență medicală și reformă socială a fost informată de o credință religioasă sau o filozofie care a favorizat o abordare sistemică: Dumnezeu a creat lumea și o conduce prin legi, pe care le putem descoperi prin cercetări atât în sfera biofizică, cât și în cea socială. Pentru Nightingale, aceasta a presupus cele mai bune cercetări posibile, accesul la cele mai bune statistici și expertize guvernamentale disponibile și colectarea de materiale noi în cazul în care stocul existent a fost inadecvat. Stilul de conducere al lui Nightingale se bazează foarte mult pe cunoștințe.
Ea însăși a fost un dezvoltator pionier al instrumentelor de sondaj, întotdeauna verificat de alți experți și pretestat în cazurile adecvate. Ea a fost, de asemenea, un pionier în prezentarea grafică a datelor. Într-o perioadă în care rapoartele de cercetare începeau să includă tabele, Nightingale folosea diagrame și bare, care erau codificate în culori pentru a evidenția punctele cheie (de exemplu, rate ridicate de mortalitate în anumite condiții). Nightingale era dornic nu numai să înțeleagă știința, ci și să o facă inteligibilă laicilor, în special politicienilor și înalților funcționari publici care au făcut și au administrat legile.
Practica bazata pe dovezi
Câteva exemple reflectă în mod clar un cadru bazat pe dovezi, variind de la prima lucrare a lui Nightingale după întoarcerea ei ca eroină din războiul din Crimeea din 1856, până la o încercare târzie de a influența politica socială cu o propunere pentru o catedră în „fizică socială” la Universitatea Oxford. în 1891. Aceste exemple vor fi descrise pe scurt.
COLECTAREA SISTEMELOR DE DATE
Nightingale s-a întors din războiul din Crimeea cu convingerea că pierderea disperată a vieții la care a asistat nu ar trebui să se mai întâmple niciodată. Ea a făcut presiuni pentru crearea unei comisii regale care să investigheze cauzele mortalității ridicate (de exemplu, pentru fiecare soldat care a murit din cauza rănilor sale, 7 au murit de boală). Ea a lucrat cu o echipă de „experți sanitari”, printre care William Farr, care la acea vreme era cel mai important statistician social din Marea Britanie. Raportul comisiei regale care a fost produs în cele din urmă a arătat opera lui Nightingale de la concepția sa, termenii de referință, alegerea membrilor și analiza datelor până la recomandările sale de schimbare. 1 O recomandare a fost crearea unui departament statistic pentru a urmări ratele de boală și mortalitate și pentru a identifica problemele, astfel încât acestea să poată fi tratate cu promptitudine.
Nightingale a găsit o altă oportunitate de a realiza reforme în timpul Congresului Internațional de Statistică din 1860, care a avut loc la Londra și a fost condus de eminentul statistic belgian, Adolphe Quetelet. Ea a trimis o scrisoare susținând colectarea uniformă a statisticilor spitalului, astfel încât rezultatele să poată fi comparate în funcție de spital, regiune și țară. 2 Delegații au preluat propunerea ei, au adoptat o rezoluție în acest sens și formularele au fost întocmite în mod corespunzător. Jocelyn Keith a descris propunerea ca „primul model pentru colectarea sistematică a datelor despre spitale folosind o clasificare uniformă a bolilor și operațiilor care urma să constituie baza codului ICD utilizat astăzi”. 3 Nightingale a trimis o propunere de îmbunătățire a statisticilor operațiilor chirurgicale la Congresul internațional de statistică desfășurat la Berlin în 1863, care a dus analiza cu un pas mai departe.