Fiziologie, Indicele masei corporale - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Asia Zierle-Ghosh; Arif ian. .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 26 iulie 2020 .
Introducere
Indicele de masă corporală (IMC) este un coeficient care a fost utilizat de la mijlocul secolului al XIX-lea. Este utilizat pentru a identifica adulții și adolescenții care au o greutate anormală proporțional cu înălțimea lor. Este calculul greutății împărțit la înălțime și este exprimat universal în kg/m2. [1]
Este important pentru un clinician să înțeleagă IMC datorită cercetărilor extinse care sunt corelate IMC cu diverse fiziopatologii ale bolii și datorită utilizării sale ca măsură de stratificare în multe linii directoare de tratament clinic. [1]
Probleme de îngrijorare
Indicele masei corporale a fost un instrument util datorită acceptării sale universale ca factor de clasificare a grăsimii corporale. IMC este considerat a fi o indicație a cantității relative de grăsime corporală pe cadrul unei persoane. Deoarece nu măsoară țesutul adipos, are potențialul de inexactitate. Persoanele cu o masă corporală slabă semnificativă, de exemplu, ar putea fi clasificate drept „supraponderale”, în timp ce probabil ar avea un procent scăzut de grăsime corporală. Veți vedea acest lucru la culturisti și la alți sportivi. În aceste cazuri, alte măsurători antropometrice pot oferi o relevanță clinică mai mare.
O altă avertizare este că distribuția fizică a țesutului adipos s-a demonstrat în multe studii că afectează morbiditatea și mortalitatea. IMC nu are nicio modalitate de a explica această variabilă. În calcul, înălțimea este pătrată pentru a reduce contribuția lungimii piciorului la persoanele mai înalte. Acest lucru a fost făcut deoarece majoritatea masei rămâne în portbagaj. Cu toate acestea, odată cu această normalizare, ecuația distribuie masă egală la fiecare nivel de înălțime. Acest lucru scade din utilitatea IMC în studiile care diferențiază tipurile de corp. [1]
Chiar și cu aceste puncte slabe, IMC este un instrument excelent cu care este ușor de lucrat și util în majoritatea populațiilor de pacienți.
Celular
IMC este o măsurare brută a grăsimii corporale. Poate avea un efect la nivel celular? Literatura arată că da. Aceste studii arată asocieri între IMC și creșterea cancerului la nivel celular, precum și asocierea cu alte stări de boală. Cu toate acestea, există date care arată că un IMC crescut poate fi, de asemenea, de protecție.
Clinicienii știu că IMC crescut influențează numeroase stări de boală. Cercetările actuale sunt făcute pentru a defini fiziopatologia unor astfel de afecțiuni. Bellows și colab. a lucrat la asocierea IMC pe celulele progenitoare în articol, Influența IMC asupra nivelului de celule progenitoare circulante. Studiul a evaluat nivelul celulelor progenitoare stromale mezenchimale și a celulelor progenitoare circulante la participanții sănătoși cu un IMC mai mic de 30 și la participanții sănătoși cu un IMC mai mare de 30. Au constatat o creștere de 5 ori a celulelor progenitoare circulante din grupul cu cu atât IMC mai mare. Acest studiu a fost făcut pentru a elabora alte studii care au arătat o creștere a globulelor albe din sânge și asocieri cu neoplasme la populațiile obeze. Celulele progenitoare sunt necesare pentru un mediu tumoral favorabil. Tumorile necesită angiogeneză și vasculogeneză pentru a progresa. Când țesutul adipos alb mobilizează celulele progenitoare, acestea sunt apoi recrutate de tumoră pentru a sprijini dezvoltarea cancerului. Cancerul colorectal a fost utilizat în mod obișnuit pentru a studia acest fenomen. [2]
Multe studii au arătat, de asemenea, o legătură între creșterea IMC și rezistența la insulină. Un exemplu este studiul Indicele masei corporale este un predictor mai bun al rezistenței la insulină decât circumferința taliei în normoglicemice, Preethi și colab. a efectuat un studiu cu bărbați sănătoși cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani. Măsurătorile lor au fost luate pentru IMC și raportul circumferinței talie-șold. Participanții au primit apoi un test de glucoză de 2 ore. După cum indică titlul studiului, IMC a avut o corelație statistic semnificativă mai mare cu rezistența la insulină. [3] La nivel celular, o creștere a IMC va crește probabil energia stocată și adipocitele. Cu 10 kilograme de greutate în exces, există o creștere de la 10% la 30% a masei celulelor beta. [4] Odată cu această creștere a masei celulelor beta, secreția de insulină crește. Secreția de insulină crește direct odată cu creșterea IMC. Celulele tisulare își reglează apoi receptorii de insulină care duc la rezistență la insulină. Acesta este precursorul diabetului și baza asocierii obezității cu diabetul. Aceasta nu este o schimbare ireversibilă. Pierderea în greutate pe termen lung este legată liniar și de acțiunea insulinei.
Așa cum am menționat anterior, creșterea IMC este dăunătoare, dar nu în toate aspectele. IMC este de obicei indicativ pentru mai mult țesut adipos. Adipocitele produc hormonul leptină. Acesta este hormonul care permite corpului să-și cheltuiască energia. S-a demonstrat că are o asociere puternică cu formarea memoriei și există o incidență mai mare a receptorilor de leptină în interiorul hipocampului decât alte părți ale creierului. Mai exact, unele studii au arătat că poate reduce depunerea proteinelor beta-amiloid și tau în celulele neuronale atunci când leptina periferică este mare. Acesta este, de asemenea, unul dintre mulți factori care contribuie la dizabilitățile de învățare la copiii subponderali. Cu toate acestea, niveluri mai ridicate de leptină periferică promovează, de asemenea, un mediu pro-inflamator. Cercetătorii investighează în continuare corelația dintre aceasta ca o legătură între obezitate și stări de boală, cum ar fi artrita reumatoidă și fibromialgia. [5] [6]
În general, la nivel celular, o creștere sau scădere a IMC poate avea un efect semnificativ asupra fiziologiei. Cercetările au arătat asocieri cu IMC la stări rezistente la insulină, stări inflamatorii și cognitive.
Dezvoltare
Adolphe Quetelet este responsabil pentru dezvoltarea IMC. A fost matematician, statistician și a lucrat și în sociologie. Quetelet căuta o modalitate de a relaționa înălțimea unui individ cu greutatea ideală, ca instrument pentru studierea populațiilor. Cocientul a fost citat pentru prima dată în 1972 în Journal of Chronic Diseases. Articolul a discutat IMC-ul ca fiind util în studiile populației sau „fizica socială”, așa cum le-a numit Quetelet. S-a menționat în mod specific că această măsurare nu a fost utilă pentru a studia o persoană. Cu toate acestea, datorită simplității ecuației, rămâne cea mai frecvent utilizată analiză antropometrică.