Ficatul gras acut al sarcinii un raport de caz BMC Sarcina și nașterea textului integral
Abstract
fundal
Ficatul gras acut al sarcinii (AFLP) este o boală rară, catastrofală, care afectează femeile în al treilea trimestru de sarcină sau în perioada post-partum. Este de obicei un diagnostic de excludere și necesită un indice puternic de suspiciune pentru un diagnostic în timp util și o intervenție promptă.
Prezentarea cazului
Raportăm un caz de AM, o pacientă de 18 ani, în prima sarcină la 35 de săptămâni de gestație, care a prezentat greață, vărsături și icter. A avut o naștere vaginală în urma travaliului prematur spontan. Un diagnostic clinic al ficatului gras acut al sarcinii a fost făcut în a 3-a zi după naștere. Cursul post-livrare a fost complicat de o deteriorare a simptomelor clinice cu agravarea funcției hepatorenale și dezvoltarea encefalopatiei. Pacientul a murit la 3 zile de la internare și diagnosticul a fost confirmat pe post-mortem și histologie.
Concluzie
Întârzierea diagnosticului este asociată cu complicații morbide cu mortalitate ridicată și acest caz evidențiază importanța unui indice ridicat de suspiciune a afecțiunii la femeile care prezintă icter în timpul sarcinii.
fundal
AFLP este o boală din al treilea trimestru care este unică sarcinii umane și a fost descrisă de Sheehan în 1940 [1]. Condiția a fost asociată cu rate ridicate de mortalitate, dar aceasta s-a îmbunătățit din cauza diagnosticului precoce și a livrării rapide a fătului [2]. Incidența aproximativă a AFLP este de la 1: 7.000 la 1: 20.000 [3]. Condițiile unice pentru sarcină care cauzează disfuncții hepatice includ colestaza intrahepatică a sarcinii, preeclampsia, hemoliza crescută a enzimelor hepatice Sindromul numărului scăzut de trombocite (HELLP) și AFLP. În timp ce colestaza intrahepatică a sarcinii (ICP) și pre-eclampsia sunt frecvent observate, AFLP este rară și poate pune viața în pericol. Patogeneza AFLP rămâne neclară, dar există dovezi emergente ale bazei genetice a AFLP în care beta-oxidarea defectă a acidului gras mitocondrial la făt este implicată în unele cazuri de AFLP [3]. Prezentăm un caz în care diagnosticul a fost întârziat cu un rezultat slab ulterior.