Feedback de vineri Bătălia de pe pântecele de grăsime

- Ce cred clinicienii despre grăsimea abdominală versus IMC pentru identificarea factorilor de risc ai obezității

de Molly Walker, scriitor colaborator 20 noiembrie 2015

feedback

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Un studiu recent a confirmat cercetări anterioare care sugerează că raportul talie-șold este un indicator mai bun al riscurilor viitoare pentru sănătate decât indicele de masă corporală (IMC) utilizat pe scară largă.

Am contactat prin e-mail experți în obezitate și o varietate de profesioniști din domeniul sănătății pentru a cere:

Sunteți de acord că IMC nu este la fel de bun ca raportul talie-șold pentru evaluarea obezității? Există alte măsuri care îți plac mai mult?

Dacă te-ai bazat pe IMC în trecut, acum te vei schimba?

Cât de important este să aveți un „număr” pentru a discuta cu pacienții?

Participanții din această săptămână sunt:

Carl "Chip" Lavie, MD, FACC, director medical, reabilitare cardiacă și prevenire la John Ochsner Heart and Vascular Institute din New Orleans (Dr. Lavie este autorul cărții, Obezitatea Paradox)

Jana Klauer, MD, medic în cabinet privat în New York City

Henry J. Pownall, dr., Profesor, Weill Cornell Medicine, om de știință, Houston Methodist Research Institute, director, Ateroscleroză și lipoproteine ​​din Houston

Stephen Cook, MD, MPH, FAAP, FTOS, profesor asociat, pediatrie, la Spitalul de Copii Golisano de la Universitatea din Rochester Medicine din Rochester, New York.

Lisa M. Davis, dr., PA-C, CNS, LDN, ofițer șef nutriție, Terra's Kitchen din Baltimore

Melina B. Jampolis, MD, PNS, președinte, Consiliul Național al Medicilor Specialiști în Nutriție din Valley Village, California.

Nu cel mai bun predictor

Carl Lavie, MD: Ar avea sens ca IMC, care reflectă atât grăsimea, cât și mușchii, să nu fie cel mai bun predictor al riscului, iar circumferința taliei (WC), procentul de grăsime corporală sau raportul talie-șold (WHR) pot fi prezice mai bine riscul. Cei cu IMC scăzut, dar obezitate centrală, după cum se arată în WC ridicat sau WHR ridicat, par să aibă un risc deosebit de mare, probabil pentru că au foarte puțini mușchi și o forță musculară scăzută, un procent foarte mare de grăsime și, probabil, o stare de fitness redusă. Deși pare logic că WC și WHR pot prezice riscul mai bine decât IMC, există studii ample și meta-analize care au spus că IMC se descurcă destul de bine la populațiile adulte. De asemenea, realizați-vă că am publicat cartea Paradoxul obezității, care arată că fitness-ul este mult mai important decât grăsimea pentru prezicerea supraviețuirii. Cu toate acestea, este logic să luați în considerare adipozitatea în afară de doar IMC, inclusiv obezitatea centrală.

Jana Klauer, MD: De ce este grăsimea depusă în mijlocul corpului atât de dăunătoare? Răspunsul la enigmă se găsește chiar în celula grasă. Celulele adipoase situate în spatele mușchilor abdominali și în cavitatea viscerală eliberează proteine ​​inflamatorii precum interleukina-6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală (TNF), rezultând o stare cronică de inflamație. Această inflamație crește riscul de: diabet, boli cardiovasculare și mai multe tipuri de cancer. Doar celulele adipoase viscerale au capacitatea pro-inflamatorie. Grăsimea localizată pe brațe, picioare sau șolduri nu produce o stare inflamatorie.

Dr. Henry Pownall: Având la bază măsurile simple de înălțime și greutate, IMC este un prim indicator obținut în mod convenabil al compoziției corpului, dar nu informează despre raportul grăsime/mușchi și nici despre localizarea grăsimii. Cu toate acestea, IMC are deficiențe și nu iertă pentru sportivi și alte persoane bine condiționate, care transportă mase musculare osoase și osoase ridicate. Aceste persoane sunt, de obicei, mai sănătoase decât norma, chiar dacă IMC-ul lor poate depăși 25 și 30 kg/m 2 pentru clasificare ca supraponderal sau, respectiv, obez. Deși raportul talie-șold dezvăluie distribuția masei corpului, absorptiometria cu raze X cu energie dublă și în special imagistica prin rezonanță magnetică sunt indicatori mai buni ai cantității și localizării masei grase.