Fața ei se prăbușește fără explicație
De LISA SANDERS, M.D. NOV. 16, 2018
O femeie altfel sănătoasă se confruntă frecvent cu paralizie severă a feței. Puteți găsi un diagnostic?
Diagnostic
O nouă serie de la The New York Times și Netflix.
Ajută-l pe Dr. Lisa Sanders ajunge la fundul misterelor medicale nerezolvate.
„S-ar putea să fi avut un accident vascular cerebral”, i-a spus medicul femeii de 44 de ani. „Partea dreaptă a feței tale este paralizată”. Ann (care ne-a cerut să folosim o versiune prescurtată a numelui ei pentru a-i proteja intimitatea) a aprobat din cap. La urma urmei, de aceea apelase la întâlnirea cu medicul ei cu doar câteva ore mai devreme.
În dimineața aceea s-a trezit cu cea mai gravă durere de cap pe care a avut-o vreodată. Părea să înceapă în partea din spate a capului și să se întindă pe gât în umărul drept. Fălcile ei - de asemenea, în dreapta - fuseseră dureroase în ultimele trei luni și era mai rău ca niciodată în acea dimineață. Ea și-a sunat medicul dentist, care îi dăduse recent un aparat de gură pe care să îl poarte noaptea. Nu funcționa, a spus ea tinerei care a răspuns la telefon. Dar, în timp ce încerca să-și explice simptomele, cuvintele lui Ann păreau ciudat înfundate în propriile urechi.
Când a coborât de la telefon, s-a grăbit să ajungă la baie pentru a vedea dacă reușea să-și dea seama ce-i făcea vocea să sune atât de ciudat. Abia a recunoscut fața pe care a văzut-o în oglindă. Era nesimetric, asimetric. Partea dreaptă părea ciudat de plată, de parcă tot aerul ar fi fost scăpat din umflătura naturală a obrazului ei. Curba obișnuită în sus a buzei dispăruse și colțul gurii părea să se prăbușească de fapt în jos. Ea a forțat un zâmbet și, în timp ce partea stângă se încrețea în sus într-un fel de zâmbet, brânza dreaptă a feței ei nu se mișca deloc.
Ea și-a sunat imediat medicul și a făcut programarea să-l vadă în acea după-amiază.
Un nou set de probleme
În ultimul an, Ann s-a simțit de parcă s-ar fi confruntat cu un set copleșitor de probleme medicale. Cu aproape 30 de ani mai devreme, ea a dezvoltat diabet, dar a gestionat boala folosind o pompă de insulină. Fusese puțin prea grea când era mai tânără, dar își pierdea cea mai mare parte din excesul de greutate mâncând mai bine și făcând exerciții fizice mai des. Dar, peste toate, a fost sănătoasă și fericită până în anul precedent, când a dezvoltat o durere și o presiune arzătoare cumplite în gât și stomac de fiecare dată când a mâncat.
A fost diagnosticată cu arsuri la stomac, ceea ce medicii numesc deseori reflux și un ulcer gastric. Medicul ei i-a administrat un medicament care reduce acidul, precum și unul pentru protejarea mucoasei stomacului, numit Carafate. O lunetă de câteva săptămâni mai târziu a arătat că refluxul și ulcerul erau mai bune, dar durerea ei a rămas. Recent, consumul oricăror alimente solide a devenit chinuitor. Și așa, cu patru luni mai devreme, s-a pus pe o dietă lichidă. Dacă își bea mesele, simțea mai puțină durere.
Diagnosticul este un serial documentar revoluționar de la The New York Times, Netflix și Dr. Lisa Sanders care valorifică puterea dvs., cititorilor noștri, de a ajuta la găsirea diagnosticelor pentru persoanele care suferă de afecțiuni medicale misterioase. Ideile tale ar putea ajuta la salvarea unei vieți. Cititorii cu cele mai promițătoare sugestii pot fi incluși într-o serie de opt părți Netflix care va fi difuzată în 2019.
Dar dintr-o dată a dezvoltat o nouă durere. Partea dreaptă a maxilarului, chiar peste articulație, a început să se simtă rigidă și dureroasă. Se întrebă dacă mușchii maxilarului i se slăbiseră pentru că nu își mesteca mâncarea. Sau poate că scârțâia dinții noaptea. Ea și-a sunat medicul dentist, care a spus că probabil se confruntă cu o problemă cu articulația temporomandibulară (ATM) și i-a dat o protecție împotriva mușcăturilor de purtat atunci când a dormit. Nu a ajutat. Totuși, în acel moment, durerea era intermitentă și ea putea suporta.
Dar, în cursul următoarelor săptămâni, durerea din maxilarul ei a devenit mai intensă. A trecut de la intermitent la constant și s-a simțit ca și cum ar fi afectat capacitatea ei de a mesteca sau chiar a deschide gura.
În cele din urmă, a mers să-și vadă medicul dentist care a examinat-o și a spus că maxilarul ei părea nealiniat. El a făcut impresii asupra dinților ei și a trimis-o la un chirurg pe cale orală. Chirurgul a fost de acord că mușcătura ei a fost puțin dezactivată, dar nu a simțit că trebuie făcut ceva. (Puteți vedea una dintre razele X ale maxilarului ei aici.)
Pe măsură ce durerea maxilarului lui Ann s-a înrăutățit, la fel și durerile de cap. Și apoi a dezvoltat cel mai ciudat simptom dintre toate. Din când în când, buza ei superioară, din dreapta, devenea flască. Nu a durut - unul dintre puținele locuri din partea dreaptă a capului ei, care nu a durut - dar a fost ciudat și uneori i-a făcut discursul să sune puțin amuzant. Asta a fost cu doar câteva săptămâni înainte ca toată partea dreaptă a feței ei să facă același lucru.
A fost un accident vascular cerebral?
Doctorul ei a fost îngrijorat imediat ce a văzut-o pe fața asimetrică. De cele mai multe ori, paralizia facială unilaterală este cauzată de ceva cunoscut sub numele de paralizia lui Bell - un tip de paralizie temporară (de obicei) a unei părți a feței cauzată de leziuni sau traume ale nervilor faciali.
Nervul facial - numit și al șaptelea nerv cranian - călătorește printr-un canal îngust și osos din craniu, chiar sub ureche, pentru a transporta informații către și de la coloana vertebrală la mușchii de pe ambele părți ale feței. În cea mai mare parte a călătoriei sale, acest nerv este învelit în această coajă osoasă.
Fiecare nerv facial direcționează mușchii de pe o parte a feței, inclusiv cei care controlează clipirea și expresiile faciale, cum ar fi zâmbetul și încruntarea. Al șaptelea nerv cranian este, de asemenea, responsabil de ruperea ochiului (lacrimare), precum și de simțul gustului. Când apare paralizia lui Bell, funcția nervului facial este întreruptă, astfel încât mesageria dintre față și creier se oprește, ducând la slăbiciune facială sau paralizie.