Factorii asociați cu miopia la copiii coreeni Examenul național de sănătate și nutriție din Coreea
Abstract
fundal
Pentru a evalua prevalența și factorii de risc asociați cu miopia și miopia ridicată la copiii din Coreea de Sud.
Metode
Au fost evaluați un total de 983 de copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani care au participat la sondajul coreean de examinare a sănătății și nutriției 2016-2017 (KNHANES VII), un studiu transversal la nivel național bazat pe populație. Miopia și miopia mare au fost definite ca echivalent sferic (SE) ≤ - 0,5 dioptrii (D) și SE ≤ - 6,0 D. A fost analizată asocierea dintre erorile de refracție și factorii potențiali de risc pentru miopie.
Rezultate
Prevalența miopiei și a miopiei ridicate a fost de 65,4 și respectiv 6,9%. Vârsta înaintată și miopia parentală au fost semnificativ asociate atât cu miopia cât și cu miopia mare, în timp ce indicele de masă corporală mai mare (IMC) a fost asociat doar cu miopia mare. Deși proporția subiecților care au petrecut mai mult timp în activități aproape de muncă (≥4 h/zi) a fost crescută secvențial cu o eroare de refracție crescută, această tendință nu a fost semnificativă statistic prin regresia logistică multivariabilă.
Concluzii
Copiii coreeni au avut o prevalență ridicată a miopiei și miopie ridicată. În această grupă de vârstă, riscul de miopie a crescut odată cu îmbătrânirea și miopia parentală. IMC mai mare poate fi asociat cu miopie mare.
fundal
Miopia este una dintre cele mai frecvente tulburări oculare și prevalența sa a crescut brusc la nivel mondial, în special în Asia de Est [1]. Prevalența miopiei la copii și adolescenți din Coreea variază de la 50% la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-11 ani și 78,8% la copiii cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani [2]. Această prevalență este comparabilă cu cea din China (70,9% la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-18 ani) [3] și mai mare decât cea din Japonia (43,5% la copiii de 12 ani și 66,0% la copiii de 17 ani) [4].
Factorii de risc pentru apariția miopiei sunt multifactoriale, iar factorii genetici și de mediu joacă un rol în dezvoltarea și progresia bolii. Cercetările publicate sugerează posibili factori de risc, inclusiv miopie parentală, scăderea activității în aer liber, înălțime, vitamina D serică scăzută, nivel mai ridicat de educație, activitate excesivă la locul de muncă, indicele de masă corporală ridicat (IMC) și statutul socio-economic ridicat 8,9,10,11]. Miopia ridicată necorectată poate duce la ambliopie și la scăderea rezultatelor școlare la copii, în timp ce miopia în sine ar putea provoca boli oculare orbitoare, cum ar fi detașarea retinei, degenerarea miopă și retinopatia miopică [5, 12]. Din această perspectivă, identificarea prevalenței actualizate în Coreea și a factorilor de risc ai miopiei și miopiei ridicate este necesară pentru a preveni miopia și a reduce povara socioeconomică a bolii [13]. Prin urmare, am evaluat miopia și prevalența ridicată a miopiei și am identificat asocieri între posibili factori de risc pentru apariția miopiei la copii și adolescenți din Coreea de Sud folosind datele KNHANES VII (2016-2017).
Metode
Populația de studiu
KNHANES este un examen de sănătate la nivel național, bazat pe populație și transversal, efectuat în mod regulat din 1998 de către Divizia de supraveghere a bolilor cronice, Centrele Coreene pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Ministerul Sănătății și Bunăstării. Sondajul constă dintr-un sondaj de interviu de sănătate, un sondaj de nutriție și un sondaj de examen de sănătate. Pentru selectarea unităților gospodărești care vor participa la sondaj se utilizează un proiect de eșantionare a probabilității cu mai multe etape stratificat. Proiectul studiului detaliat al KNHANES a fost publicat anterior [14]. În KNHANES VII, care a început în 2016, dintr-o populație sursă totală de 8150 de participanți, 1237 de copii cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani erau eligibili pentru acest studiu. Dintre subiecții eligibili, au fost excluși 23 de copii cu antecedente de intervenții chirurgicale oculare anterioare sau traume și 231 de copii cu date lipsă pentru erori de refracție. În cele din urmă, au fost analizați 983 de copii, așa cum este descris în Fig. 1. KNHANES VII a fost realizat conform Declarației de la Helsinki. Acest sondaj a fost revizuit de Consiliul de revizuire instituțională al Centrelor Coreene pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, toți participanții la sondaj au semnat un formular de consimțământ informat.
O diagramă de flux care descrie participanții la studiu inclusă în analiza finală
Examinări oftalmologice și definiții variabile
Toți participanții au suferit autorefracție la ambii ochi folosind un autorefractor Topcon KR8800 (Topcon, Tokyo, Japonia) care afișează o țintă de imagine non-acomodativă cu iluminare de fundal standard. Eroarea de refracție echivalentă sferică (SE) a fost calculată ca sferă + 1/2 cilindru. Miopia a fost definită ca SE ≤ -0,50 dioptrii (D), iar miopia mare a fost definită ca SE ≤ -6,0 D [10]. Miopia scăzută a fost definită ca SE între - 0,50 și - 6,00.
IMC a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime (m) 2; venitul gospodăriei a fost clasificat în quartile, cu 1 (cel mai mic) la 4 (cel mai mare). De asemenea, au fost colectate vârsta, sexul, prezența miopiei părintești, timpul petrecut în activități aproape de muncă și istoricul anterior al bolii însoțitoare (diagnosticat de un medic).
analize statistice
Analizele statistice au fost efectuate folosind procedura de anchetă SAS (versiunea 9.2; SAS Institute, Inc., Cary, NC, SUA) pentru a reflecta proiectarea complexă de eșantionare și ponderile de eșantionare ale KNHANES și pentru a furniza estimări reprezentative ale prevalenței naționale. Procedurile au inclus probabilități inegale de selecție, eșantionare și non-răspuns, astfel încât s-ar putea face inferențe despre participanții adulți coreeni. Eșantionarea KNHANES a fost ponderată prin ajustarea pentru eșantionare și non-răspunsuri [15].
Eroarea de refracție reprezentativă a fost definită pe baza ochiului stâng al subiectului [16]. Factorii potențiali de risc au fost evaluați în funcție de subiect, nu de ochi. Vârsta, sexul, IMC, prezența miopiei părintești, timpul petrecut în activități aproape de muncă, venitul gospodăriei și boala însoțitoare (dermatită atopică, rinită alergică, astm, sinuzită, otită medie, tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD)) au fost analizate posibil factori de risc pentru miopia pediatrică folosind regresia logistică univariabilă. Factori cu