Factori de risc pentru litotrizia ureteroscopică un studiu caz-control și analiza a 385 cazuri de
Abstract
Introducere
Litotrizia ureteroscopică a devenit prima alegere pentru tratamentul calculilor ureterali medii și inferiori, dar are încă o anumită rată de eșec chirurgical. Aici ne-am propus să determinăm factorii care pot afecta rata de succes a ureterolitotripsiei cu laser de holmiu (HLU) și să oferim baza și îndrumările pentru utilizarea sa viitoare.
Pentru a evalua factorii de risc pentru eșecul HLU.
Material si metode
Datele clinice ale 385 de pacienți supuși ureterolitotripției cu laser de holmiu din 2009 până în 2012 au fost revizuite retrospectiv pentru a analiza impactul genului, vârstei, laturii pietrei, dimensiunii pietrei, localizarea pietrei, numărul pietrei, gradul de hidronefroză, impactul pietrei, litotrizia anterioară de șoc extracorporeal ( ESWL) și infecția tractului urinar asociat (ITU) cu privire la succesul sau eșecul intervenției chirurgicale.
Rezultate
Succesul chirurgical a fost atins la 338 (87,8%) pacienți versus eșecul chirurgical la 47 (12,2%) pacienți. Analiza univariată a relevat că gradul de hidronefroză (p = 0,024), impactul pietrei (p = 0,003), localizarea pietrei (p = 0,012) și ESWL anterioare (p = 0,037) au fost factori de risc pentru eșecul chirurgical. Regresia logistică multivariată a relevat că impactul calculului (raportul cotei (OR) = 2,66; p = 0,018) și localizarea calculului (OR = 2,11; p = 0,013) au fost semnificativ asociate cu eșecul chirurgical. Deoarece unele cazuri de ureterostenoză s-au dezvoltat postoperator, am continuat urmărirea. Pacienții au avut stentul timp de un an și au fost supuși unor controale regulate de urmărire până la 5 ani. Nu s-au repetat cazuri de ureterostenoză.
Concluzii
Litotrizia ureteroscopică este o procedură sigură, cu puține complicații. Impactul pietrei și localizarea proximală sunt factorii de risc pentru eșecul acesteia.
Introducere
Acest studiu a avut ca scop investigarea factorilor de risc pentru eșecul ureterolitotripsiei cu laser de holmiu (HLU). Deoarece compoziția, dimensiunea și impactul calculilor renali diferă în rândul pacienților chinezi, europeni și americani și această tehnologie a ajuns în China abia recent, ne-am propus să determinăm factorii care pot afecta rata de succes a HLU și să oferim baza și îndrumarea pentru utilizarea sa viitoare.
Material si metode
Informatii generale
Tratament
Tabelul I
Analiza univariată a factorilor de risc pentru eșec în litotrizia ureteroscopică (variabile categorice)
| Gen: | 0,063 | |
| Masculin | 257 | 37 (4,4) |
| Femeie | 128 | 10 (7,8) |
| Latură: | 0,682 | |
| Stânga | 194 | 25 (12,9) |
| Dreapta | 191 | 22 (11,5) |
| Hidronefroză: | 0,024 | |
| Nu sau ușoară | 289 | 29 (10,0) |
| Mediu și greu | 96 | 18 (18,8) |
| Impactarea pietrei: | 0,003 | |
| da | 102 | 21 (20,6) |
| Nu | 283 | 26 (9,2) |
| Situl de piatră: | 0,012 | |
| Ureterul superior | 91 | 18 (19,7) |
| Ureterul mediu și inferior | 294 | 29 (9,9) |
| Numărul de pietre: | 0,501 | |
| Singur | 309 | 36 (11,7) |
| Multiplu | 76 | 11 (14,5) |
| Infecția tractului urinar preoperator: | 0,978 | |
| da | 65 | 8 (12,3) |
| Nu | 320 | 39 (12,1) |
| Istoricul preoperator al ESWLL: | 0,037 | |
| da | 121 | 21 (17,4) |
| Nu | 264 | 26 (9,8) |