Există o legătură între nutriție și rezultatele terapiei fizice
Lilian Holm
Indiferent dacă un pacient prezintă o leziune acută, fie ea iatrogenă sau accidentală, sau o afecțiune care a dus la degenerarea treptată a țesuturilor, o parte a programului de intervenție creat de terapeutul fizic include descărcarea și încărcarea corespunzătoare a acestor țesuturi pentru a stimula regenerarea, vindecarea și hipertrofie. În timp ce procesul de evaluare include adesea și evaluarea factorilor psihosociali care pot afecta negativ acest proces, terapeuții fizici nu evaluează în mod consecvent factorii metabolici și nutriționali pertinenți care pot încetini mai direct progresul.
Pur și simplu, țesuturile corporale, fie datorită proceselor lor regenerative în curs de desfășurare, adaptării fizice la exerciții fizice sau datorită regenerării după rănire, necesită și sunt alcătuite din diferiți nutrienți. De asemenea, sunt necesari nutrienți pentru formarea neurotransmițătorilor. Nutrienții trebuie incluși în regimul alimentar sau suplimentar în cantități suficiente și ulterior absorbiți și utilizați pentru a face posibilă regenerarea acestor țesuturi. Nevoile nutriționale variază în funcție de vârstă, sex, nivel de activitate și tip, gradul de rănire, utilizarea medicamentelor etc. Cu toate acestea, pacienții nu sunt în mod obișnuit expuși la informații relevante sau la îndrumări cu privire la măsurile suplimentare care ar putea fi utile în timpul călătoriei lor prin sistemul de sănătate.
Fizioterapeuții au început, de-a lungul anilor, să ia în considerare tot mai mulți factori psihosociali, au înțeles importanța întâlnirii cu pacientul ca individ cu nevoi psihologice variate, stiluri de învățare, sisteme de valori și aspirații. Cu toate acestea, ținta intervențiilor noastre, intersecția sistemelor noastre nervoase și musculo-scheletice, se poate baza pe o fundație mai tremurată decât ne imaginăm dacă corpul nu este alimentat cu nutrienții necesari.
Nutrienții care sunt importanți pentru pacientul care caută terapie fizică pot include proteine, atât pentru construirea osului, mușchilor, cât și a țesutului conjunctiv. Mineralele, inclusiv macro minerale precum calciu și magneziu, precum și micro minerale precum zinc, cupru, silice sunt importante pentru integritatea structurală, dar mineralele joacă, de asemenea, un rol în funcționarea corectă a actinei și miozinei și, astfel, în menținerea tonusul muscular normal. Proteinele și grăsimile sunt blocuri structurale importante, iar vitaminele sunt necesare pentru funcționarea, creșterea și dezvoltarea normală a celulelor. Potrivit S.U.A. Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane, mulți americani nu obțin niveluri de cerință medie estimată (EAR) sau de aport adecvat (AI) de mai mulți nutrienți din dieta lor. Acest lucru se datorează în mare măsură unui aport ridicat de alimente bogate în energie și săraci în nutrienți (EDNP), rezultând un aport marginal de micronutrienți. Dacă acceptăm că aportul de nutrienți poate varia de la doar adecvat la ideal, de la simpla evitare a simptomelor deficienței sincere la prevenirea și îmbunătățirea stării de sănătate, o persoană care dorește să optimizeze starea de sănătate și performanța ar putea necesita, de fapt, un aport de micronutrienți oarecum peste EAR.
Mulți indivizi pot suferi, de asemenea, de deficiențe nutriționale datorate absorbției scăzute datorate infecției sau bolilor metabolice, pierderii crescute de substanțe nutritive, nevoilor crescute din cauza bolilor, stresului sau recuperării sau utilizării medicamentelor farmaceutice. Sărăcia, lipsa informațiilor nutriționale, dorința de a menține o greutate corporală mai mică și respectarea dietelor restrictive pot contribui la toate deficiențele nutriționale, în special la persoanele susceptibile. Persoanele din grupurile socio-economice mai scăzute, cu acces insuficient la produsele proaspete, persoanele cu niveluri ridicate de stres și, ulterior, nevoia mai mare de anumiți nutrienți și vegani cu risc de deficit de B12 sunt exemple de astfel de grupuri.
Medicamente cu prescripție medicală și niveluri de nutrienți
Utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală (fără prescripție medicală) poate induce deficiențe de micronutrienți subclinici și relevanți clinic, care uneori se pot dezvolta treptat în decurs de luni sau ani. În ciuda numărului mare de medicamente care sunt prescrise în prezent, numărul studiilor de cercetare care examinează potențialele interacțiuni medicament-nutrienți este destul de limitat.
Medicamentele farmaceutice, în special atunci când sunt utilizate pe termen lung, pot fi o cauză importantă a deficiențelor nutriționale. De exemplu, inhibitorii pompei de protoni (IPP) cresc pH-ul stomacului prin reducerea producției de acid gastric. Prin urmare, absorbția scăzută a micronutrienților care depind de pH-ul scăzut pentru absorbția în celulele intestinale poate apărea odată cu utilizarea PPI. IPP pot contribui la osteoporoză la pacienții sensibili și, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani sau la pacienții cu anumite comorbidități, cum ar fi H. pylori, pot contribui la deficitul de B12 care se poate manifesta ca oboseală și declin cognitiv. IPP pot scădea, de asemenea, nivelurile plasmatice de vitamina C. Nivelurile de vitamina C sunt de interes pentru populația de pacienți cu kinetoterapie, datorită potențialului acestei vitamine de a accelera vindecarea oaselor după fracturi și de a crește sinteza de colagen de tip I care sprijină repararea leziunilor țesuturilor moi.