Exercitarea și circulația sănătății cardiovasculare
De la Divizia de Cardiologie, VA Palo Alto Health Care System, Universitatea Stanford, Palo Alto, California.
În ultimele 4 decenii, numeroase rapoarte științifice au examinat relațiile dintre activitatea fizică, condiția fizică și sănătatea cardiovasculară. Grupuri de experți, convocate de organizații precum Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM) și Asociația Americană a Inimii (AHA), 1-3 împreună cu Raportul din 1996 al chirurgului general al SUA privind Activitate fizică și sănătate, 4 dovezi științifice consolidate care leagă activitatea fizică regulată de diferite măsuri ale sănătății cardiovasculare. Opinia predominantă din aceste rapoarte este că indivizii mai activi sau mai în formă tind să dezvolte mai puține boli coronariene (CHD) decât omologii lor sedentari. Dacă CHD se dezvoltă la indivizi activi sau în formă, apare la o vârstă mai târzie și tinde să fie mai puțin severă.
Până la 250.000 de decese pe an în Statele Unite sunt atribuite lipsei de activitate fizică regulată. În plus, studiile care au urmat grupuri mari de indivizi timp de mulți ani au documentat efectele protectoare ale activității fizice pentru o serie de boli cronice necardiovasculare, cum ar fi diabetul non-insulino-dependent, hipertensiunea arterială, osteoporoza și cancerul de colon. 4 În schimb, vedem o rată mai mare de evenimente cardiovasculare și o rată mai mare de deces la acei indivizi cu niveluri scăzute de capacitate fizică. 1,4 Chiar și creșterea activității fizice în timpul vieții medii, prin schimbarea ocupației sau activități recreative, este asociată cu o scădere a mortalității. Cu toate acestea, în ciuda acestor dovezi, marea majoritate a adulților din Statele Unite rămân efectiv sedentare; mai puțin de o treime dintre americani îndeplinește recomandările minime pentru activitate, așa cum sunt prezentate de grupurile de experți CDC, ACSM și AHA.
Care sunt beneficiile exercițiului?
Beneficiile exercițiului regulat asupra factorilor de risc cardiovascular
Creșterea toleranței la efort
Reducerea greutății corporale
Reducerea tensiunii arteriale
Reducerea colesterolului rău (LDL și total)
Creșterea colesterolului bun (HDL)
Creșterea sensibilității la insulină
Există o serie de beneficii fiziologice ale exercițiului; 2 exemple sunt îmbunătățirea funcției și forței musculare și îmbunătățirea capacității organismului de a absorbi și utiliza oxigen (consum maxim de oxigen sau capacitate aerobă). Pe măsură ce capacitatea cuiva de a transporta și utiliza oxigenul se îmbunătățește, activitățile zilnice regulate pot fi efectuate cu mai puțină oboseală. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu boli cardiovasculare, a căror capacitate de exercițiu este de obicei mai mică decât cea a persoanelor sănătoase. Există, de asemenea, dovezi că antrenamentul pentru exerciții fizice îmbunătățește capacitatea vaselor de sânge de a se dilata ca răspuns la exerciții sau hormoni, în concordanță cu o mai bună funcție a peretelui vascular și o capacitate îmbunătățită de a furniza oxigen mușchilor în timpul exercițiului. Studiile de măsurare a forței și flexibilității musculare înainte și după programele de exerciții sugerează că există îmbunătățiri în sănătatea oaselor și capacitatea de a efectua activități zilnice, precum și o probabilitate mai mică de a dezvolta dureri de spate și de dizabilități, în special la grupele de vârstă mai în vârstă.
Pacienții cu boli de inimă diagnosticate recent și care participă la un program de exerciții fizice raportează o revenire mai timpurie la muncă și îmbunătățiri în alte măsuri de calitate a vieții, cum ar fi mai multă încredere în sine, stres mai mic și mai puțină anxietate. Important, prin combinarea studiilor controlate, cercetătorii au descoperit că pentru pacienții cu atac de cord care au participat la un program formal de exerciții, rata deceselor este redusă cu 20% până la 25%. Aceasta este o dovadă puternică în sprijinul activității fizice pentru pacienții cu boli de inimă. Deși beneficiile exercițiului fizic sunt incontestabile, trebuie remarcat faptul că programele de exerciții fizice numai pentru pacienții cu boli de inimă nu au demonstrat în mod convingător îmbunătățirea capacității de pompare a inimii sau a diametrului vaselor coronare care furnizează oxigen mușchiului inimii.
Cât de mult este suficient exercițiul?
În 1996, publicarea Raportului chirurgului general privind activitatea fizică și sănătatea a oferit o trambulină pentru cel mai mare efort guvernamental de până acum de promovare a activității fizice în rândul americanilor. Acest moment istoric de cotitură a redefinit exercițiul ca o componentă cheie pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor, iar pe baza acestui raport, guvernul federal a organizat o campanie educațională pe mai mulți ani. Raportul chirurgului general, o declarație comună de consens CDC/ACSM și un raport al Institutelor Naționale de Sănătate au convenit că beneficiile menționate mai sus vor apărea, în general, prin angajarea în cel puțin 30 de minute de activitate modestă în majoritatea, de preferință, toate zilele săptămânii. Activitatea modestă este definită ca orice activitate care este similară ca intensitate cu mersul rapid la o rată de aproximativ 3 până la 4 mile pe oră. Aceste activități pot include orice altă formă de activitate ocupațională sau recreativă care are o natură dinamică și de o intensitate similară, cum ar fi ciclismul, munca în curte și înotul. Această cantitate de exercițiu echivalează cu aproximativ cinci până la șapte sesiuni de 30 de minute pe săptămână la o intensitate echivalentă cu 3 până la 6 MET (multipli ai ratei metabolice de repaus *), sau aproximativ 600 până la 1200 de calorii cheltuite pe săptămână.