Excesul de greutate și obezitatea la copiii cu boli cardiace congenitale combinație de riscuri pentru
Abstract
fundal
Copiii care au un stil de viață nesănătos sunt predispuși să dezvolte hipertensiune, dislipidemie și alte complicații. Epidemia de obezitate afectează și copiii cu boli cardiace congenitale. Scopul acestui studiu este de a estima prevalența obezității și de a descrie factorii de risc asociați, inclusiv istoricul familial la copiii cu boli cardiace congenitale.
Metode
Un studiu transversal cu 316 copii și adolescenți cu boli cardiace congenitale observate într-un ambulatoriu al unui spital de referință. Datele sociodemografice colectate au inclus antecedente familiale de boli cronice, obiceiuri dietetice, teste de laborator (colesterol total, HDL și LDL/colesterol, trigliceride, glucoză în jeun, CRP, hematocrit și hemoglobină) și evaluare antropometrică. Datele antropometrice ale îngrijitorilor au fost auto-raportate.
Rezultate
Prevalența excesului de greutate a fost de 26,9%. Nivelurile modificate ale colesterolului total au fost observate la 46,9%, la HDL la 32,7%, la LDL la 23,6% și la nivelul trigliceridelor la 20,0%. O frecvență mai mare a istoricului familial de obezitate (42,6%; p = 0,001), dislipidemie (48,1%; p =
fundal
În ultimele trei decenii, a existat o creștere semnificativă a prevalenței obezității la copii și adolescenți (4-18 ani) la nivel mondial [1-3]. Copiii și adolescenții cu stiluri de viață nesănătoase sunt predispuși să dezvolte hipertensiune, dislipidemie și alte complicații [4]. Acești factori, precum și inactivitatea fizică, pot urmări până la vârsta adultă [5] și pot crește riscul de boli cronice, cum ar fi ateroscleroza [1].
Epidemia de obezitate afectează și copiii cu boli cardiace congenitale (CHD). Peste un sfert din această populație este deja supraponderală [6, 7]. Au fost descrise două cauze principale: restricțiile de activitate fizică și intervențiile pentru creșterea în greutate la copil, când multe leziuni provoacă subnutriție [5]. Aceste intervenții includ adesea consumul de calorii crescute și alimente cu conținut ridicat de grăsimi și sodiu [8, 9]. Deși cerințele nutriționale și capacitatea funcțională fizică se schimbă pe măsură ce acești copii cresc și leziunile lor cardiace sunt tratate cu succes, comportamentele alimentare inadecvate și inactivitatea fizică sunt frecvent menținute de-a lungul copilăriei [10]. Familia influențează frecvent aceste comportamente nesănătoase, atât direct, restricționând activitatea fizică, de exemplu, cât și indirect, prin stabilirea unui model nesănătos. Când părinții sunt obezi, ca exemplu, riscul de obezitate la copiii lor este crescut [11-14].
Prin urmare, obiectivul prezentului studiu a fost de a estima prevalența supraponderalității, a obezității și a obiceiurilor asociate activității fizice, a fumatului pasiv, a glicemiei și a lipidelor la copiii cu boli cardiace congenitale. De asemenea, am căutat să investigăm factorii de risc cardiovascular prezenți în familiile copiilor.
Metode
Am efectuat un studiu transversal pe 316 pacienți cu boli cardiace congenitale, cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani și care primeau îngrijiri ambulatorii la Ambulatoriul de Cardiologie Pediatrică al unui spital de recomandare în perioada septembrie 2010 - martie 2013. Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării instituționale al Institutului de cardiologie din Rio Grande do Sul, Brazilia (4470/2010).
Pacienții care au avut murmur nevinovat, afecțiuni clinice care au împiedicat evaluarea antropometrică (utilizatorii de scaune cu rotile, malformații ale membrelor inferioare etc.), sindroame genetice sau copii fără diagnostic de boli cardiace structurale au fost excluși din studiu.
Colectarea datelor a fost efectuată în conformitate cu o listă săptămânală a pacienților programați pentru vizitele ambulatorii de rutină. Pe baza acestei liste, tutorii copiilor au fost contactați telefonic, iar pacienții au fost invitați să participe la studiu. Cei care au acceptat să participe au fost rugați să postească 12 ore înainte de testele de laborator. Pacienții care nu au putut fi contactați telefonic au fost invitați să participe în timpul vizitei medicale, iar testele lor de laborator au fost programate pentru o altă zi.
Toți pacienții și tutorii au primit informații despre studiu și, după ce au acceptat să participe, au semnat formularul de consimțământ scris. Apoi, pacienții au fost recoltați de probe de sânge și evaluări antropometrice. Îngrijitorii participanților prezenți în timpul colectării datelor au furnizat informații despre factorii de risc ai familiei și obiceiurile de activitate fizică (chestionar internațional de activitate fizică - versiunea scurtă IPAQ) [15]. Datele au fost colectate folosind un chestionar administrat de profesioniștii din domeniul sănătății care au participat la două sesiuni de formare specifice și au primit periodic actualizări de formare. După ce au fost evaluați, participanții care au prezentat rezultate anormale au fost direcționați către îngrijiri ambulatorii multidisciplinare pentru prevenirea și tratamentul factorilor de risc.
Greutatea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 kg și înălțimea la cel mai apropiat centimetru folosind un cântar digital electronic Welmy cu stadiometru, cu o capacitate de 200 kg, cu copilul în picioare, fără pantofi sau îmbrăcăminte grea. Starea nutrițională sa bazat pe indicele de masă corporală (IMC) și a fost clasificată utilizând software-ul WHO Anthro și Anthro Plus. Punctele limită pentru greutatea subponderală/normală (85 percentilă fiind supraponderală 85-95 percentilă și obezitate> 95 percentilă) pentru valorile IMC au fost utilizate în conformitate cu OMS-2006/2007 [16].
Sângele a fost colectat prin puncție venoasă periferică după 12 ore de post. Hematocritul și hemoglobina au fost determinate folosind sângele integral colectat cu acid etilendiaminetetraacetic (EDTA), într-un analizor automat (Coulter Act, Coulter, SUA). Analiza biochimică a colesterolului total, LDL, colesterol HDL și trigliceride a fost determinată în ser obținută prin centrifugarea probelor de sânge, prin metoda enzimatică pe un analizor automat (Selectra E, Vital Scientific, SUA), folosind kituri și protocoale de reactivi conform instrucțiunilor din producătorul. Nivelurile de hs-CRP au fost determinate în ser prin nefelometrie, utilizând un analizor Behring Nephelomefer 100 (Dade Behring, SUA).