Când medicii nu reușesc să vadă greutatea trecută, se ascund alte probleme
De Gina Kolata
Trebuie să slăbești, a spus un medic lui Sarah Bramblette, recomandând o dietă de 5020 kilojoule pe zi. Dar Bramblette avea o întrebare de bază: cât cântăresc?
Cântarul doctorului a urcat până la 160 de lire sterline, iar ea era mai grea de atât. Dacă nu știa numărul, cum ar ști dacă dieta funcționează?
Problema: medicii sunt prost pregătiți și nu doresc să trateze pacienții obezi. Foto: iStock
Doctorul nu a avut niciun răspuns. Așa că Bramblette, în vârstă de 39 de ani, a recurs la o soluție care a făcut-o să ardă de rușine. A condus la o curte de gunoi din apropiere, care avea o cântar care o putea cântări. Avea 227 de lire sterline.
Aproape doi din trei australieni sunt supraponderali sau obezi, o rată care a crescut constant de mai bine de două decenii, dar sistemul de îngrijire a sănătății - în atitudinile, echipamentele și practicile sale comune - este prost pregătit, iar practicienii săi sunt adesea dispuși să tratați populația în creștere a pacienților cu grăsime.
Dificultățile variază de la cântare și scanere, cum ar fi aparatele RMN care nu sunt construite suficient de mari pentru persoanele foarte grele, până la chirurgii care refuză categoric să acorde înlocuiri de genunchi sau șold obezilor, până la doze de medicamente care nu au fost calibrate pentru pacienții obezi. Situația este deosebit de spinoasă pentru cei care au obezitate extremă - un indice de masă corporală de 40 sau mai mare - și se confruntă cu o gamă largă de probleme de sănătate.
O parte a problemei, spun atât pacienții, cât și medicii, este reticența de a privi dincolo de greutatea unei persoane grase. Patty Nece, în vârstă de 58 de ani, a mers la un ortoped pentru că îi durea șoldul. Slăbise aproape 30 de kilograme și, deși mai avea o cale de parcurs, se simțea bine cu ea însăși. Până când l-a văzut pe doctor.
„A venit la ușa sălii de examen și am început să-i spun simptomele mele”, a spus Nece. "El a spus:" Lasă-mă să mă duc la goană. Trebuie să slăbești. "
Medicul, a spus ea, nu a examinat-o niciodată. Dar a pus un diagnostic, „durere de obezitate”, și i-a transmis-o internistului ei. De fapt, a aflat ulterior că are scolioză progresivă, o afecțiune care nu este cauzată de obezitate.
Dr. Louis J. Aronne, specialist în obezitate la Weill Cornell Medicine, a ajutat la înființarea consiliului american de medicină pentru obezitate pentru a aborda acest tip de problemă. Scopul este de a ajuta medicii să învețe cum să trateze obezitatea și să servească drept resursă pentru pacienții care caută medici care pot părea peste greutatea lor atunci când au o problemă medicală.
Aronne le spune pacienților să-i povestească tot timpul povești precum cele ale lui Nece.
"Pacienții noștri spun:„ Nimeni nu m-a tratat vreodată de parcă aș avea o problemă serioasă. Îl suflă și-mi spun să merg la Weight Watchers ", a spus Aronne.
Medicii au nevoie de o educatie mai buna, si au nevoie de o atitudine diferita fata de persoanele care au obezitate, a spus el. "Ei trebuie să recunoască faptul că aceasta este o boală precum diabetul sau orice altă boală pentru care tratează oamenii."
Problemele cu care se confruntă persoanele obeze le urmăresc prin sistemul medical, începând cu examenul fizic.
Cercetările au arătat că medicii pot petrece mai puțin timp cu pacienții obezi și nu reușesc să îi trimită pentru teste de diagnostic. Un studiu a întrebat 122 de medici de îngrijire primară afiliați la unul din cele trei spitale despre atitudinea lor față de pacienții obezi. Medicii „au raportat că a vedea pacienții era o pierdere mai mare a timpului cu atât mai greu erau, că medicilor le-ar plăcea mai puțin slujbele lor, pe măsură ce pacienții lor cresceau, că pacienții mai grei erau considerați mai enervanți și că medicii simțeau mai puțină răbdare cu cât pacientul era mai greu ", au scris cercetătorii.
Alteori, medicii pot fi influențați în mod neintenționat de presupuneri nefondate, atribuind simptome precum dificultăți de respirație greutății persoanei fără a investiga alte cauze probabile.
Asta s-a întâmplat cu un pacient care în cele din urmă a mers la doctorul Scott Kahan, specialist în obezitate la Universitatea Georgetown. Pacientului, o femeie în vârstă de 46 de ani, i s-a părut brusc aproape imposibil să meargă din dormitor până la bucătăria ei. Cei câțiva pași au lăsat-o să respire. Speriată, a mers la un centru local de îngrijire de urgență, unde medicul a spus că are o greutate mare apăsând pe plămâni. Singurul lucru în neregulă cu ea, a spus doctorul, a fost că era grasă.
„Am început să plâng”, a spus femeia, care a cerut să nu fie numită pentru a-i proteja intimitatea. "I-am spus:" Nu am o greutate bruscă apăsând pe plămâni. Sunt foarte speriată. Nu sunt în stare să respir ".
"Aceasta este problema cu obezitatea", a spus ea medicului. "Te-ai gândit vreodată să ții o dietă?"
Sa dovedit că femeia avea mai multe cheaguri de sânge mici în plămâni, o afecțiune care pune viața în pericol, a spus Kahan.
Pentru mulți, următorul pas al unui diagnostic implică o scanare, cum ar fi un CT sau un RMN. Dar multe persoane extrem de grele nu se pot încadra în scanere, care, în funcție de model, au de obicei limite de greutate de 160 până la 200 de kilograme.