Excesul de greutate și obezitatea la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 13 ani în Camerun urban un studiu transversal al
Abstract
fundal
Excesul de greutate/obezitate în copilărie crește rapid în țările în curs de dezvoltare. Este necesar să se furnizeze mai multe dovezi cu privire la povara acesteia în Africa subsahariană și să se identifice factorii asociați pentru a stabili măsuri preventive. Ne-am propus să determinăm prevalența supraponderalității/obezității și să evaluăm asocierea acesteia cu statutul socioeconomic la copiii de grădiniță și școala primară din Camerunul urban.
Metode
În acest studiu cu secțiuni transversale, am inclus prin eșantionare aleatorie în cluster cu mai multe etape 1343 de copii cu vârste mari (HSES), = 673) și scăzut (LSES, = 670) școli cu statut socioeconomic din Douala. Au fost colectate date demografice părinte/copil, iar parametrii antropometrici ai copiilor au fost măsurați folosind metode validate. Au fost utilizate curbele de referință ale indicelui de masă corporală pentru vârsta Organizației Mondiale a Sănătății.
Rezultate
Prevalența supraponderalității/obezității a fost de 12,5% (13,2% la fete, 11,8% la băieți). Riscul de supraponderalitate/obezitate a fost cu 2,40 (95% CI 1,70, 3,40) mai mare la copii cu HSES comparativ cu LSES după ajustarea în funcție de vârstă și sex. Cu toate acestea, această asociere a fost atenuată la 1,18 (IÎ 95% 0,59, 2,35) odată ce ajustarea a fost făcută pentru o serie de potențiali confundători.
Concluzii
Supraponderalitatea/obezitatea este relativ frecventă la copiii din Africa subsahariană și prevalența este asociată cu HSES. Cu toate acestea, această asociație poate fi mediată de consumul de băuturi dulci, de mijloace pasive de călătorie la școală și de a nu face sport la școală. Sugerăm că aceste comportamente potențial modificabile pot fi ținte eficiente pentru prevenirea obezității. Studiile ulterioare ar trebui să se concentreze în mod special asupra comportamentelor nesănătoase care mediază supraponderalitatea/obezitatea, precum și alte boli netransmisibile la copii.
fundal
Prevalența supraponderalității și a obezității la copii a crescut dramatic în ultimele două decenii [1]. În 2010, 43 de milioane de copii erau supraponderali sau obezi - dintre care 35 de milioane locuiau în țările în curs de dezvoltare - și se preconizează că acest număr va ajunge la 60 de milioane până în 2020 [1]. Copiii supraponderali sau obezi sunt susceptibili să rămână așa la vârsta adultă și, de asemenea, prezintă un risc ridicat de a dezvolta boli netransmisibile, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, bolile cardiovasculare și cancerele [2]. Aceste boli netransmisibile cresc în mod alarmant în Africa subsahariană (SSA), unde bolile infecțioase și subnutriția la copii constituie în continuare centrul principal al politicilor de sănătate publică [3].
O recenzie sistematică recentă a arătat tendințe în creștere de supraponderalitate și obezitate la copiii cu SSA în timp [4]. Cu toate acestea, studiile au avut adesea dimensiuni reduse ale eșantionului, nu au avut consistență în ceea ce privește o definiție uniformă a supraponderalității/obezității sau nu au utilizat grupe de vârstă standardizate; toate cele de mai sus fac comparații de studii inexacte. Rapoartele recente din Nigeria arată o prevalență combinată a supraponderalității și a obezității de 3,5% la 1016 copii din școlile primare urbane cu vârsta cuprinsă între 6-10 ani folosind referința Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [5] și 11,6% la 1302 copii din școlile primare urbane cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani folosind diagramele de creștere de referință CDC [6].
Strategiile durabile de sănătate publică care vizează abordarea obezității emergente la copil și adolescent în SSA pot fi dezvoltate numai dacă sunt disponibile suficiente dovezi ale sarcinii și factorilor de risc. Prin urmare, ne-am propus să determinăm prevalența excesului de greutate și obezitate în copilărie și să evaluăm asocierea acesteia cu statutul socioeconomic, ajustându-ne pentru o gamă largă de confundători, în școlile primare și de grădiniță selectate aleatoriu într-o zonă urbană din Camerun. Am emis ipoteza că SES ridicat este asociat cu supraponderalitatea/obezitatea după ajustarea acestor confundanți.
Metode
Proiectarea studiului și populația
Acesta a fost un studiu transversal realizat în Douala, cel mai mare oraș din Camerun, cu o populație estimată la 2.446.945 de locuitori în 2011. Cartierele din Douala sunt clasificate de Institutul Național de Statistică (INS) drept statut socio-economic scăzut, mediu și înalt folosind diverși indicatori [11]. Sondajul care a furnizat date pentru acest clasament s-a bazat pe o eșantionare aleatorie de 7500 de gospodării pe oraș (Douala și Yaoundé). Principalii indicatori utilizați în clasificare au fost veniturile anuale și starea locuințelor. Același clasament al cartierelor bazat pe INS a fost utilizat pentru a selecta școlile într-un studiu anterior care a evaluat rolul SES în starea nutrițională a adolescenților din Yaoundé [12]. Raportul net de înscriere la școala primară în Camerun a fost estimat la 93,5% în 2008-2011 de către Fondul internațional de urgență pentru copii al Națiunilor Unite [13]. Astfel, un eșantion din grădinițe și școli primare este probabil reprezentativ pentru copiii care locuiesc în Douala.
Am efectuat un eșantionare aleatorie în mai multe etape care a constat din: 1) selecție aleatorie prin votarea unei zone cu statut socio-economic scăzut (LSES) și o zonă cu statut socio-economic mediu-înalt (HSES) în orașul Douala; 2) recensământul tuturor grădinițelor și școlilor primare din fiecare zonă și recensământul numărului de elevi pe școală; 3) selectarea aleatorie a școlilor pe zonă până la atingerea dimensiunii țintă a eșantionului cu 25% suplimentar. Cinci școli au fost selectate în Bonamoussadi-Makepe (HSES) și cinci in Satul Boko (LSES). pentru că Bonamoussadi-Makepe este un amestec de SES mediu și înalt, am combinat cele două SES într-un singur grup. Toți copiii cu vârsta de cel puțin 3 ani au fost invitați să participe printr-o scrisoare către părinți.
Dimensiunea eșantionului și calculul puterii
Conform EDS-MICS (Sondaj demografic și de sănătate și indicatori multipli) sondaj în 2011 [14], prevalența supraponderabilității și obezității în copilărie în Camerun a fost de 6%. Studiul nostru a fost conceput pentru a detecta o prevalență cu 40% mai mare la copiii din școlile HSES (7%) comparativ cu cei din școlile LSES (5%), cu o eroare de tip I de 5%, teste față-verso și o putere de 80 %. Eșantionul minim a fost de 619 participanți pe grup (total 1238).
Colectarea datelor și clasificarea stării nutriționale
Datele au fost colectate între februarie și martie 2013 folosind un chestionar. Scrisorile de informare, formularele de consimțământ (în duplicate) și chestionarele au fost înmânate fiecărui profesor de clasă care le-a pus în geanta școlară a fiecărui copil împreună cu temele zilnice. Părinții au trebuit să recupereze aceste documente și să citească și să semneze scrisoarea de informare. Cei care au fost de acord să-și lase copiii să participe la studiu au semnat, de asemenea, formularele de consimțământ informat, au completat prima parte a chestionarului și le-au pus în geanta școlii copilului lor. Aceste formulare au fost colectate înapoi de către profesor și predate echipei noastre. O copie a consimțământului informat semnat a fost returnată părinților prin aceleași mijloace. Chestionarul conținea date personale și sociale despre copil (data nașterii, greutatea la naștere, obiceiurile alimentare, inclusiv hrănirea timpurie, activitatea fizică în timpul școlii și timpul liber, mijloacele de călătorie la școală, obiceiurile de somn, obiceiurile de utilizare electronică și de televiziune și primirea bani de buzunar), mama lor (vârsta, nivelul de educație, obiceiurile de fumat și alcool, greutatea și înălțimea) și tatăl lor (nivelul de educație). Activitatea fizică în școală a fost confirmată de profesor.