Examinând relația dintre alimentație, dietă și sănătate - Tapsell - 2016 - Nutriție; amp;

Universitatea din Wollongong, Australia

Una dintre componentele fundamentale ale dieteticii implică traducerea dovezilor științifice cu privire la efectele consumului de alimente asupra sănătății în forme de îndrumare dietetică. Acest lucru se întâmplă în dezvoltarea ghidurilor dietetice pentru populații și a planurilor de îngrijire nutrițională în practica clinică. Este, de asemenea, relevant pentru stabilirea dovezilor pentru afirmațiile de sănătate ale produselor alimentare. 1 Exercițiul traducerii este totuși un proces formal care pune accentul pe un „corp de dovezi” mai degrabă decât pe studii individuale și subliniază modul în care aceste dovezi pot fi evaluate într-un mod transparent și consecvent. Acest lucru poate fi văzut clar în documentele care susțin dezvoltarea celor mai recente ghiduri dietetice australiene, 2 și ghiduri similare din SUA. 3 Procesul prin care aceste dovezi sunt revizuite se dezvoltă ca metodologie în sine. Deși acest lucru creează transparență cu privire la modul în care comitetele de experți ajung la concluziile lor finale, rămâne, de asemenea, subiectul dezbaterii, așa cum s-a văzut recent în publicațiile privind publicarea celor mai recente ghiduri dietetice din SUA. 4 Pe măsură ce procesele se îmbunătățesc cu fiecare revizuire, este de asemenea nevoie să reflectăm asupra cadrului teoretic pentru construirea metodologiei de revizuire.

Un cadru teoretic pentru cercetarea alimentară

Nutrienții sunt livrați în alimente, iar combinațiile de alimente alcătuiesc tiparele dietetice. În plus, există sinergii între componentele alimentelor și substanțele nutritive, astfel încât suma părților este mai mare decât componentele individuale. 5 Aceasta reflectă originile biologice ale alimentelor, în care nutrienții fac parte din sistemele biologice care definesc în primul rând planta sau animalul. 5 Astfel, este logic să începeți analiza dovezilor pentru orientările dietetice, cu accent pe tiparele dietetice și apoi să ajungeți la dovezile care susțin alimentele individuale în cadrul acestor tipare. În cele din urmă, o revizuire a dovezilor pentru efectele nutritive conținute în aceste alimente ar susține argumentul pentru afirmații asupra alimentelor și a modelelor dietetice deopotrivă.

Întrebări de cercetare și modele de studiu

Tipul de cercetare care informează dezvoltarea ghidurilor dietetice ia multe forme și, la fel ca în toate cercetările, proiectele studiilor au limitări inerente. Cadrele pentru revizuirea bazată pe dovezi pot ajuta oferind îndrumări cu privire la evaluarea calității studiilor (cum ar fi sistemul GRADE 8), deci nu este doar un caz de câte studii susțin o poziție, ci și calitatea studiilor disponibile. În plus, cercetarea secundară efectuată pe date publicate este posibilă, de exemplu, prin metaanalize atunci când există suficiente studii cu calitatea datelor disponibile. Cele mai ridicate niveluri de dovezi pot fi atinse atunci când există studii multiple și meta-analize sunt disponibile. 9

Pentru dovezi ale relației dintre consumul de alimente și sănătate, studiile care implică oameni oferă dovezi directe asupra rezultatelor interesului. Studiile controlate randomizate (ECA) oferă cea mai mare dovadă, dar vin cu limitări în raport cu populațiile de studiu și cu rezultatele măsurabile. Studiile de cohortă sunt mai puțin directe, dar sunt capabile să examineze asociațiile pe perioade lungi de timp, ceea ce este probabil mai indicativ al efectelor dietetice. 10