Evaluarea tamponului de grăsime paraspinală ca indicator al leziunii complexului ligamentos posterior în
Abstract
Scop
Pentru a determina dacă obliterarea unui spațiu cervical, tamponul de grăsime paraspinală (PFP), poate fi utilizat ca indicator la tomografia computerizată (CT) a unei leziuni a complexului ligamentos posterior coloanei cervicale (PLC).
Materiale și metode
Acest studiu retrospectiv a fost aprobat de revizuirea consiliului instituțional; consimțământul informat scris a fost obținut de la subiecți sănătoși și a fost renunțat la pacienți. În primul rând, aspectul PFP a fost evaluat la un eșantion anatomic și la 10 subiecți sănătoși pe scanarea CT a coloanei vertebrale de către trei radiologi (cititori 1, 2 și 3) care lucrează în consens. Apoi, la 85 de pacienți cu suspiciune de traume ale coloanei cervicale după traume de mare viteză, cititorii 2 și 3 au analizat în consens CT coloanei cervicale (referință pentru fractură și luxație) și imagini de rezonanță magnetică de 1,5-T (T1, T2 și inversie scurtă) secvențe de inversare-recuperare a timpului; referință pentru leziuni ale ligamentului și discului și contuzie sau fractură ocultă) pentru leziuni traumatice. Aspectul CT al PFP a fost analizat independent de cititorii 1 și 2 și s-a calculat acordul interobserver (kappa ponderat). Relațiile dintre modificările și leziunile PFP și analiza descriptivă au fost calculate utilizând regresia logistică și respectiv testul Fisher.
Rezultate
Introducere
Excluderea leziunilor coloanei cervicale este o preocupare majoră la pacienții care au suferit traume de mare viteză (1). Lipsa unui tratament adecvat poate duce la leziuni ale măduvei spinării sau la agravarea unei leziuni existente la nivelul măduvei spinării și la instabilitatea spinării permanente datorită rupturii ligamentare. Tratamentul obișnuit al pacienților suspectați de leziuni ale coloanei cervicale include imobilizarea imediată prin guler cervical, urmată de evaluarea clinică și imagistică (2). Evaluarea clinică a traumatismului coloanei vertebrale poate fi dificilă la pacienții cu leziuni multiple sau fracturi din cauza posibilității unei dureri nespinale care distrage atenția și chiar imposibilă la pacienții obținuți (3-6). Prin urmare, evaluarea imagistică este un element cheie în tratamentul acelor pacienți pentru a detecta instabilitatea secundară imediată sau potențială.
Tomografia computerizată (CT) a întregii coloane vertebrale este acum efectuată în mod obișnuit și este extrem de eficientă pentru a detecta fracturile, nealinierea corpului, lărgirea spațiilor interspinoase sau pe disc și pierderea acoperirii fațetei (7). O scanare CT normală este considerată de unii autori suficientă pentru a elimina cu siguranță coloana cervicală (8,9). Cu toate acestea, lipsa de sensibilitate a CT pentru detectarea anomaliilor țesuturilor moi, cum ar fi ruptura discului sau ligamentului sau contuzia coloanei vertebrale, poate duce la realizarea imagisticii prin rezonanță magnetică (MR) atunci când sunt suspectate leziuni ale țesuturilor moi (5,9, 10) (adică, antecedente de mecanism de biciuire sau anomalii neurologice). Într-adevăr, leziunile pur decoligamentare, chiar dacă sunt mai rare decât cele osoase, pot fi instabile și pot avea implicații grave pentru îngrijirea pacientului (11,12).