Evaluarea funcționării familiale și a tulburărilor de alimentație - rolul mediator al stimei de sine

Abstract

Scopul studiului a fost de a măsura dacă persoanele cu risc crescut de tulburări alimentare (ED) și persoanele fără un risc crescut de ED diferă între ele în evaluarea dimensiunilor funcționării familiei (FF) și a stimei de sine (SE). Mai mult, corelațiile dintre FF, ED și SE au fost verificate, căutând rolul de mediator al SE în contextul FF și ED. Cercetarea a fost efectuată pe un grup de 160 de persoane cu vârste cuprinse între 18 și 47 de ani, inclusiv 74 de persoane cu risc crescut de ED. Am folosit: APGAR pentru familie (adaptabilitate, parteneriat, creștere, afecțiune și rezolvare); Chestionarul SCOFF; Inventarul multidimensional al stimei de sine, MSEI. Analizele indică faptul că grupurile comparate diferă semnificativ în ceea ce privește ED, evaluarea FF și toate componentele SE, astfel încât persoanele fără risc crescut de ED sunt caracterizate printr-o evaluare mai pozitivă a FF și SE mai mare în toate dimensiuni. Toate dimensiunile SE, cu excepția SE ridicat defensiv, sunt mediatori în relația FF cu ED. În interacțiunile terapeutice, merită să ne concentrăm asupra dimensiunilor SE, deoarece acestea sunt unul dintre elementele de mediere în relația dintre evaluarea FF și ED.

rolul

Introducere

Tulburările de alimentație (DE) sunt un grup de tulburări marcate de atitudini alimentare anormale care duc la tulburări semnificative în menținerea greutății corporale sănătoase (Le Grange și colab., 2014; Rzońca și colab., 2016), precum și grave și potențial probleme de sănătate de lungă durată, inclusiv moartea (O'Brien și colab., 2017; Sadeh-Sharvit și colab., 2018). În general, ED sunt diagnosticate mai întâi înainte de a ajunge la vârsta adultă (Striegel-Moore și Bulik, 2007), cu toate acestea, ele pot persista de-a lungul vieții unei persoane (Mangweth-Matzek și colab., 2006; Hilbert și colab., 2012; Tabler și Utz, 2015; Smink și colab., 2018). În multe cazuri, pacienții cu ED prezintă instabilitate a simptomelor, trecând de la pierderea semnificativă în greutate în adolescență la binging și încetând comportamentele de purjare la maturitate (Lavender și colab., 2011). Mai mult, simptomele non-diagnostice ale ED pot apărea la o populație largă (Zarychta și colab., 2017) și pot deveni mai frecvente în rândul persoanelor în vârstă (de Jong și colab., 2018). Categoria EDs include atât tulburări specifice, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă, cât și tulburările nespecifice (de exemplu, tulburarea alimentară excesivă sau sindromul alimentației nocturne) (Geliebter, 2002; Allison și colab., 2005; Mitchison și Hay, 2014).

O revizuire a literaturii actuale pe acest subiect indică faptul că atât etiologia, cât și patologia ED sunt multifacetate (Latzer și colab., 2009; McAdams și Smith, 2015) și încă limitate în înțelegere (McAdams și colab., 2016). Cercetătorii disting biologic (Striegel-Moore și Bulik, 2007; Weinberger-Litman și colab., 2016; Haynos și colab., 2018), individual (Loxton și Dawe, 2009; Farstad și colab., 2016), cultural (Miller și Pumariega, 2001; Keel și Klump, 2003; Mayhew și colab., 2017) și factorii familiali ca componente preventive sau de risc în dezvoltarea și întreținerea ED (Denisoff și Endler, 2000; Leys și colab., 2017). Pe de o parte, societatea modernă este expusă idealizării tinereții și subțirizării prezentate în mass-media (Thompson și Heinberg, 1999; Phelps și colab., 2007; Striegel-Moore și Bulik, 2007). Mai multe analize (Murray și colab., 1990; Eyal și Te'eni-Harari, 2013; Barcaccia și colab., 2018; Ferguson, 2018; Griffiths și colab., 2018) arată că imaginea corpului reprezentată la televizor, inspirație/adaptare site-urile web și coperțile revistelor sunt în mod nerealist subțiri pentru femei sau muscularitate unideală pentru bărbați, nu reflectând gama de forme ale corpului în populația generală. Pe de altă parte, predispoziția biologică și fenomenele legate de familie sunt, de asemenea, de o importanță semnificativă, deoarece familia oferă motive pentru o dezvoltare intelectuală, emoțională și socială cuprinzătoare, inclusiv personalitatea și stima de sine (SE).

Abordarea multidimensională a ED se potrivește modelului de diateză-stres al psihopatologiei. Conform acestei paradigme, dezvoltarea ED se produce ca urmare a interacțiunii predispozițiilor biologice sau cognitive ale unui individ și a evenimentelor de mediu severe (Hooley și Gotlib, 2000; Swearer și Hymel, 2015). Deși literatura de cercetare privind ED este caracterizată de o anumită neconcludență (Balottin și colab., 2017), precum și de tendințe specifice (von Ranson, 2008), diverși investigatori raportează factori selectați împărțiți atât de anorexia nervoasă (AN), cât și de bulimia nervoasă (BN) pacienți. Persoanele cu AN și BN sunt adesea caracterizate prin: perfecționism și scrupulozitate (Joiner și colab., 1997; von Ranson, 2008; Forsén Mantilla și colab., 2017; Johnston și colab., 2018), credințe de bază negative despre mâncare și mâncare ( Cooper și Hunt, 1998 (nemulțumirea corpului (Troisi și colab., 2006; Blodgett Salafia și colab., 2015), autocritică și SE scăzută (Forsén Mantilla și colab., 2017), alienare, timiditate și retragere socială) (Leonidas și Dos Santos, 2017), rușine și vinovăție (Burney și Irwin, 2000; Keith și colab., 2009; Duffy și Henkel, 2016), anxietate (Egan și colab., 2013; Stewart și colab., 2015), alexitimia Montebarocci și colab., 2006; Pace și colab., 2015) și percepția unor forme mai grave de funcționare a familiei (FF) (Keery și colab., 2006).