Evaluarea efectelor comportamentelor personale și a expunerii la mediu asupra episoadelor de astm pe bază de jurnal
Abstract
fundal
Cuantificarea efectelor comportamentelor personale asupra sănătății și a expunerii la mediu asupra apariției astmului este o provocare. Majoritatea studiilor s-au concentrat pe monitorizarea simptomelor și consumul de medicamente pentru ameliorarea simptomelor. În acest studiu, subliniem necesitatea de a înțelege modul în care condițiile personale și de mediu sunt legate de apariția simptomelor astmului.
Metode
Am proiectat o platformă online de jurnal de sănătate pentru a colecta comportamente personale de sănătate de la copii, părinți și alți adulți cu orice boli alergice, inclusiv astm, rinită alergică, dermatită atopică și conjunctivită alergică. Participanții au folosit dispozitive mobile sau computere pentru a înregistra activitățile zilnice legate de sănătate, cum ar fi somnul, exercițiile fizice, dieta, percepția calității și temperaturii aerului și simptomele astmului. Participanții au înregistrat, de asemenea, expunerea la fum pasiv și timpul activităților, care au fost combinate cu măsurători ale calității aerului înconjurător pentru calcularea expunerii personale la poluarea aerului. S-a folosit un model mixt liniar generalizat pentru a estima efectele factorilor.
Rezultate
În perioada de studiu (ianuarie 2017 - iunie 2017 și octombrie 2017 - septembrie 2018), 132 de participanți au furnizat 25.016 intrări în jurnal, iar 84 de participanți au prezentat simptome de astm în 1458 intrări în jurnal. Rezultatele au arătat câțiva factori de risc diferiți pentru minori și adulți. Pentru minori, exercițiile de intensitate mare, contactul cu persoanele cu boală asemănătoare gripei (ILI) și percepția temperaturii fierbinți și a calității proaste a aerului interior au fost asociate cu apariția episoadelor de astm. Factorii de risc identificați pentru participanții adulți au inclus dezumidificatoare acasă, expunerea la fumatul pasiv, calitatea somnului proastă, contactul cu persoanele cu ILI, lipsa consumului de fructe și fructe de mare, percepția temperaturii reci, calitatea proastă a aerului interior și exterior și expunerea până la concentrație mare de ozon.
Concluzii
Factorii de risc și percepțiile personale dezvăluite despre calitatea și temperatura aerului pot oferi îndrumări privind schimbarea comportamentală a persoanelor susceptibile la astm pentru a ajuta la controlul debutului acut și a exacerbării severe a aparițiilor astmului.
fundal
Astmul este cea mai răspândită boală respiratorie cronică și provoacă o sarcină mare a bolilor, nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. Începând cu 2015, mortalitatea globală standardizată în funcție de vârstă la astm a scăzut cu 58,8% din 1990, cu un interval de încredere de 95% (IC) de (39,0, 69,0%). Cu toate acestea, prevalența astmului a crescut cu 12,6% (9,0, 16,4%) [1]. În 2016, astmul pentru toate vârstele a contribuit la 23,7 milioane de ani de viață ajustați la dizabilitate la nivel global [2]. Deși dezvoltarea astmului poate fi atribuită factorilor genetici, de mediu și de gazdă [3], prevenirea apariției bolii și recidiva este importantă pentru sănătatea publică. Pentru pacienții cu astm, un control bun al astmului este strâns legat de calitatea vieții [4], reduce costurile medicale [5] și previne exacerbarea în continuare [6]. În plus față de abordarea farmaceutică a controlului simptomelor, cum ar fi utilizarea corticosteroizilor inhalatori (ICS), strategiile non-farmacologice, cum ar fi activitatea fizică și pierderea în greutate, sunt de asemenea foarte importante [7].
În acest studiu, am proiectat un sondaj online bazat pe jurnal pentru a colecta comportamente personale de sănătate, percepții asupra condițiilor de mediu și expunerea la mediu pentru fiecare participant. Am aplicat cu succes această abordare a jurnalului pentru a urmări schimbările de dispoziție cu comportamentele de sănătate [18], a clarifica modul în care starea de spirit personală apare concomitent în rândul membrilor rețelei [19] și a examina contagia bolii asemănătoare gripei (ILI) prin intermediul rețelelor de contact social [20]. Scopul acestui studiu este de a elucida condițiile care duc la apariția simptomelor astmului bronșic printr-o urmărire prospectivă pe termen lung, folosind datele jurnalului online. Prin această abordare, putem cuantifica și diferenția riscurile de nivelurile personale și de mediu și să oferim sfaturi pacienților sensibili la astm pentru a reduce șansele de atacuri.
Metode
Etică
Acest studiu a fost aprobat de Institutional Review Board on Biomedical Science Research, Academia Sinica (AS-IRB-BM-16058 v.2). Pentru participanții cu vârsta sub 18 ani, echipa de cercetare a primit consimțământul scris de la părinți sau tutori legali înainte de a-și activa conturile. Datele jurnalului de sănătate pentru analiză au fost eliminate de informații de identificare personală, care au fost înlocuite cu un număr de serie pentru a proteja confidențialitatea participanților.
Programul jurnalului de sănătate
Am proiectat o platformă online denumită „Health Diary” pentru a colecta comportamentele zilnice de sănătate ale participanților, percepția condițiilor de mediu, expunerea la alergeni, contactele cu persoanele cu ILI, timpul de expunere în interior și exterior și auto-raportarea oricăror simptome incomode, inclusiv astmul simptome asociate. Platforma a folosit un design web receptiv pentru a facilita completarea chestionarului prin computer, telefon mobil sau tabletă. La înscriere, participanții au fost rugați să își completeze datele demografice, inclusiv sexul, vârsta, localitatea de reședință, dacă au dezumidificatoare acasă, dacă au covoare acasă, dacă au pete de mucegai negru pe pereți și dacă au fost diagnosticat clinic cu astm, rinită alergică, conjunctivită alergică sau dermatită atopică.
Recrutarea participanților
Recrutarea participanților a fost realizată din două canale. Primul a fost dintr-un sondaj la nivel național al bolilor alergice efectuat de Dr. Echipa de cercetare a Chi-Hsin Chen la Spitalul Național Universitar din Taiwan. Am trimis o scrisoare de invitație elevilor din clasa a cincea până în a noua, care au fost confirmați că au fost sau au fost considerați susceptibili la astm în cadrul sondajului, precum și părinților lor, să se alăture acestui proiect. Al doilea canal provenea dintr-o cohortă participativă a studiului nostru anterior [18]. Am invitat participanții la acest studiu care aveau astm, rinită alergică, conjunctivită alergică sau dermatită atopică să se alăture acestui proiect. Participanții au fost informați că vor înregistra un jurnal online cel puțin de două ori pe săptămână și vor dura câteva minute pentru a completa un jurnal. Pe baza jurnalelor noastre de vizitare a site-ului, participanții au petrecut în medie 3 minute pe zi pentru a completa jurnalul. Pentru a încuraja participarea pe termen lung, am acordat o mică recompensă în fiecare lună participanților care au furnizat date jurnal de bună calitate cel puțin de două ori pe săptămână.