Este obezitatea un factor de risc pentru proteza membrelor inferioare

Este obezitatea un factor de risc pentru proteza la nivelul membrelor inferioare? Majoritatea chirurgilor ortopedici sunt reticenți în efectuarea artroplastiei în astfel de circumstanțe. Dar există o corelație directă?

Obezitatea: o problemă în creștere rapidă

Obezitatea a atins proporții epidemice, peste jumătate de miliard de persoane obeze trăind în întreaga lume. Excesul de greutate și obezitatea sunt definite de OMS ca acumulare anormală sau excesivă de grăsime care prezintă un risc pentru sănătate. O măsură brută a populației obezității este indicele de masa corporala (IMC), greutatea unei persoane (în kilograme) împărțită la pătratul înălțimii sale (în metri). O persoană cu un IMC de 30 sau mai mult este considerată, în general, obeză. O persoană cu un IMC egal sau mai mare de 25 este considerată supraponderală. Obezitatea este rezultatul unei interacțiuni complexe între comportamente, factori de mediu și predispoziție genetică și este legată de un risc intensificat de multe boli cronice, de la diabet la hipertensiune.

Fapte cheie

Obezitatea la nivel mondial are mai mult de dublat din 1980.
În 2014, peste 1,9 miliarde de adulți, cu vârsta de 18 ani și peste, erau supraponderali. Dintre aceștia peste 600 de milioane erau obezi.
39% dintre adulții cu vârsta de 18 ani și peste erau supraponderali în 2014, iar 13% erau obezi.
Cea mai mare parte a populației lumii trăiește în țări în care supraponderalitatea și obezitatea ucid mai mulți oameni decât supraponderalitatea.
42 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani erau supraponderali sau obezi în 2013.
În general, aproximativ 13% din populația adultă a lumii (11% dintre bărbați și 15% dintre femei) erau obezi în 2014.

Obezitatea și ortopedia

Incidența obezității crește. Obezitatea a fost citată ca factor de risc pentru osteoartrita dezvoltarea și diferite studii au arătat că persoanele supraponderale sunt puternic supra-reprezentate în rândul pacienților supuși unei intervenții chirurgicale ortopedice. Relația dintre obezitate și ortopedie este puternică și importantă, de asemenea. Unele părți ale corpului precum șoldurile și genunchii sunt puternic afectate de această patologie care cântărește și pe glezne, deși într-o măsură mai mică.

Independent de incidența obezității, numărul artroplastiei totale efectuate este de asemenea în creștere. Deși s-au raportat multe despre îmbunătățirea funcției și a calității vieții la pacienți după artroplastia articulară, adesea chirurgii ortopedici sunt reticenți să efectueze intervenții chirurgicale la pacienții cu obezitate ridicată. Riscuri considerabile ale complicații postoperatorii pentru pacienții obezi au fost raportate (Feinstein și Habermann 1977, Strauss & Wise 1978) și a fost recomandată reducerea greutății înainte de înlocuirea șoldului (Larsen și Sirensen 1980).

O analiză din Registrul canadian de înlocuire a articulațiilor a fost efectuată folosind măsuri IMC pentru a estima relația dintre supraponderalitatea și rata de înlocuire a articulațiilor pentru osteoartrita șoldului și genunchiului în Canada între 2003-2004 (De Guia și colab.). Dintre pacienții cu înlocuire a șoldului (n = 7.538), 73% au fost clasificați ca supraponderali sau obezi în momentul intervenției chirurgicale. Cazurile de obezitate au fost de peste trei ori mai probabile, iar persoanele supraponderale au fost de o dată și jumătate mai susceptibile de a fi supuse unei intervenții chirurgicale de înlocuire.

Complicații ale obezității pentru proteză

Puține studii raportează incidența infecției profunde la pacienții obezi după artroplastie primară. Unele studii sugerează o relație, totuși există și argumentul că factori precum existența comorbidități sunt responsabili de incidența ridicată a infecției profunde, mai degrabă decât de obezitate. Studiile care au controlat comorbiditățile nu au găsit nicio corelație directă între obezitate și infecția periprotetică.