Eficacitatea unei intervenții nutriționale normative (dietă, activitate fizică și alăptare) pe

Maria Luisa Garmendia

Institutul de nutriție și tehnologie alimentară (INTA), Universitatea din Chile, Avenida El Líbano 5524, Macul, Santiago Chile

nutriționale

Camila Corvalan

Institutul de nutriție și tehnologie alimentară (INTA), Universitatea din Chile, Avenida El Líbano 5524, Macul, Santiago Chile

Marcela Araya

Departamentul Promovarea Sănătății Femeilor și Nou-Născuților, Facultatea de Medicină, Universitatea din Chile, Santiago, Chile

Paola Casanello

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Pontifică Catolică din Chile, Santiago, Chile

Juan Pedro Kusanovic

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Pontifică Catolică din Chile, Santiago, Chile

Centrul de Cercetare și Inovare în Medicină Materno-Fetală (CIMAF), Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Sótero del Río, Santiago, Chile

Ricardo Uauy

Institutul de nutriție și tehnologie alimentară (INTA), Universitatea din Chile, Avenida El Líbano 5524, Macul, Santiago Chile

Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Pontifică Catolică din Chile, Santiago, Chile

London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

Abstract

fundal

Obezitatea maternă înainte și în timpul sarcinii prezice riscurile materne și infantile de obezitate și condițiile metabolice asociate acesteia. Recomandările de activitate fizică și dietetică în timpul sarcinii, precum și monitorizarea greutății sunt disponibile în prezent în sistemul chilian de asistență medicală primară. Cu toate acestea, unele dintre aceste recomandări nu sunt actualizate și majoritatea sunt slab implementate. Încercăm să evaluăm eficacitatea unei intervenții care îmbunătățește implementarea standardelor actualizate de îngrijire a sănătății nutriționale (dietă, activitate fizică și promovarea alăptării) în timpul sarcinii în ceea ce privește creșterea în greutate maternă și creșterea sugarului.

Metode

Proiectare și setare: studiu controlat randomizat în cluster. Unitățile cluster vor fi 12 centre de asistență medicală primară din două județe (La Florida și Puente Alto) din zona de sud-est a Santiago alocate aleatoriu: 1) standarde îmbunătățite de îngrijire a sănătății nutriționale (grup de intervenție) sau 2) îngrijire de rutină grup).

Participanți: Femeile care solicită îngrijire prenatală înainte de 15 săptămâni de gestație, care locuiesc într-o zonă de captare a centrelor de sănătate selectate și care exprimă faptul că nu intenționează să schimbe reședința vor fi invitate să participe la studiu. Femeile gravide clasificate ca fiind cu risc ridicat conform normelor chiliene (adică vârsta de 40 de ani, gestație multiplă, afecțiuni medicale pre-gestaționale, probleme anterioare legate de sarcină) și/sau subponderal vor fi excluse.

Intervenție: femeile însărcinate care participă la centre de îngrijire a sănătății intervenite începând cu prima lor vizită prenatală vor primi sfaturi cu privire la creșterea optimă în greutate în timpul sarcinii și la consiliere-dietă și activitate fizică. Femeile însărcinate care participă la clinici de control vor primi îngrijiri prenatale de rutină în conformitate cu liniile directoare naționale. Plănuim să recrutăm 200 de femei în fiecare centru de sănătate. Presupunând o pierdere de 20% pentru urmărire, ne așteptăm să includem 960 de femei pe braț.

Principalele măsuri de rezultat: 1) Realizarea unei creșteri în greutate adecvate pe baza recomandărilor OIM 2009 și control glicemic adecvat la 24-28 săptămâni de sarcină conform ADA 2011 și 2) creștere sănătoasă a sugarului în primul an de vârstă pe baza standardelor OMS.

Discuţie

Ne așteptăm ca intervenția să beneficieze de participanți în obținerea unei creșteri adecvate în greutate și a controlului metabolic în timpul sarcinii, precum și o creștere adecvată a sugarului, ca urmare a unui impact sporit al practicilor standard de nutriție și îngrijire a sănătății. Informațiile colectate ar trebui să contribuie la o mai bună înțelegere a modului de a dezvolta intervenții eficiente pentru a opri epidemia de obezitate maternă și comorbiditățile asociate acesteia în populația chiliană.

Înregistrarea procesului

fundal

Metode/proiectare

Proiectare de încercare

Recrutare și randomizare

Vom invita fiecare dintre cele 12 PHCC-uri să participe la studiu utilizând canale regulate de servicii de sănătate. Planificăm să alocăm aleatoriu jumătate din cele 12 PHCC la brațul de intervenție al studiului și jumătate grupului de control. Randomizarea se va face înainte de recrutarea participanților. Toate femeile însărcinate care participă la aceste PHCC și îndeplinesc criteriile de înscriere vor fi invitate să participe la acest studiu de către moașele PHCC la prima lor vizită; criteriile de includere vor fi verificate și se va solicita un consimțământ informat de la cei care își exprimă interesul pentru studiu. Ne așteptăm să finalizăm recrutarea participanților până la sfârșitul primului an de studiu (aprilie 2015).