Efectul Pioglitazonei și al antrenamentului de rezistență asupra compoziției corpului la bărbați și femei în vârstă
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Sănătate și Știința Exercițiului, Universitatea Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Sănătate și Știința Exercițiului, Universitatea Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Radiologie și științe tradiționale, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Laboratorul de epidemiologie, demografie și biometrie, Institutul Național de Îmbătrânire, Bethesda, Maryland, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Sănătate și Știința Exercițiului, Universitatea Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Sănătate și Știința Exercițiului, Universitatea Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord, SUA
Radiologie și științe tradiționale, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Laboratorul de epidemiologie, demografie și biometrie, Institutul Național de Îmbătrânire, Bethesda, Maryland, SUA
Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină a Universității Wake Forest, Winston - Salem, Carolina de Nord, SUA
Abstract
Introducere
Pe măsură ce prevalența obezității în rândul adulților în vârstă crește, se preconizează că prevalența handicapului legat de obezitate va crește și ((1), (2), (3)). Adulții în vârstă cu dizabilități au mai multe șanse să necesite asistență medicală pe termen lung, ceea ce duce la o reducere a calității vieții și la o povară economică ridicată (4). Grăsimea se acumulează în și în jurul organelor, cum ar fi mușchiul scheletic (grăsime intermusculară) și inima (grăsime pericardică). Acest lucru este asociat cu un risc mai mare de afectare funcțională și de boli metabolice și cardiovasculare, independent de adipozitatea totală (5), (6), (7)).
Restricția calorică care produce pierderea în greutate ameliorează unele dintre consecințele metabolice ale obezității și este eficientă în reducerea depozitelor de grăsimi ectopice la grupele de vârstă mai mici (8), (9), (10)). În ciuda beneficiilor, pierderea în greutate nu este recomandată în mod obișnuit pentru adulții mai în vârstă, deoarece poate duce la pierderea mușchilor scheletici și poate exacerba afectiunile legate de vârstă ale funcției și mobilității musculare ((11), (12), (13)). O terapie ideală pentru schimbarea compoziției corpului la adulții în vârstă ar viza compartimentele de grăsime ectopice, păstrând în același timp masa musculară, oferind astfel un beneficiu metabolic, reducând în același timp riscul de pierdere a funcției fizice.
Două strategii potențial complementare pentru atingerea acestor obiective de compoziție corporală sunt antrenamentul de rezistență și tratamentul cu agonist PPARγ. S-a demonstrat că antrenamentul progresiv de rezistență păstrează țesutul slab la adulții în vârstă care suferă o pierdere în greutate ((14)). Antrenamentul de forță și antrenamentul de putere sunt raportate la fel de eficiente în creșterea masei slabe totale și îmbunătățirea performanței funcționale la adulții mai în vârstă (> 65 de ani) (15). Măsura în care antrenamentul de rezistență care se concentrează pe îmbunătățirea puterii musculare afectează pierderea țesutului slab la bărbații și femeile în vârstă în timpul pierderii în greutate este mai puțin clară. Mai mult, nu există o sinergie între antrenamentul de rezistență și pierderea în greutate hipocalorică pentru reducerea grăsimii intermusculare.
PPARγ-agoniștii sunt sensibilizatori la insulină utilizați pentru tratarea diabetului de tip 2 care redistribuie țesutul adipos din viscerul abdominal în compartimentul subcutanat, care este considerat un profil mai favorabil din punct de vedere metabolic ((16)). Deși pacienții diabetici tratați cu agoniști PPARγ pierd grăsime viscerală abdominală, aceștia se îngrașă adesea, în absența restricției calorice (17). Cu toate acestea, respectarea concomitentă a unei diete cu conținut scăzut de calorii poate preveni creșterea generală în greutate ((18)). Nu se știe dacă tratamentul cu PPARγ-agonist în timpul scăderii în greutate hipocalorică afectează și depozitele de grăsime, altele decât depozitul abdominal visceral, cum ar fi grăsimea intermusculară sau pericardică. Creșterea grăsimii intermusculare în special este asociată cu o stare funcțională mai slabă la vârste mai înaintate ((7), (19)); prin urmare, s-ar putea ipoteza că îmbunătățirea pierderii de grăsime în mai multe depozite viscerale ar îmbunătăți funcția fizică la adulții în vârstă supraponderali/obezi supuși pierderii în greutate hipocalorică. Deoarece modificările compoziției corporale diferă între bărbați și femei în vârstă după pierderea în greutate (20), (21)), efectele pioglitazonei și ale antrenamentului de rezistență asupra compoziției corpului în contextul pierderii în greutate merită explorarea separată a bărbaților și a femeilor.
Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a testa ipotezele că tratamentul cu pioglitazonă scade mai multe depozite de grăsime ectopică și antrenamentul de rezistență reduce pierderea de țesut apendicular slab în timpul pierderii în greutate. Pentru a face acest lucru, am evaluat efectele independente ale PPARγ - pioglitazonă agonistă și antrenamentul de rezistență asupra depozitelor de grăsime cu semnificație pentru sănătatea funcțională la bărbații în vârstă (65-79 de ani) neponderici/obezi supraponderali/obezi care suferă pierderea în greutate. Efectul general al pierderii în greutate hipocalorică asupra mai multor depozite de grăsime ectopică și țesut slab a fost, de asemenea, determinat la bărbați și femei separat.
Metode și proceduri
Prezentare generală a designului
Toți participanții au fost supuși unui program de restricție calorică de 16 săptămâni conceput pentru a obține o pierdere în greutate de 7% și au fost randomizați concomitent la unul dintre cele patru grupuri de intervenție după un design factorial 2 × 2: fără antrenament de rezistență/fără pioglitazonă (numai pierderea în greutate hipocalorică), antrenament de rezistență/fără pioglitazonă, fără antrenament de rezistență/pioglitazonă (Actos) sau antrenament de rezistență/pioglitazonă (figura 1).