Efectul pierderii în greutate asupra rezultatului după altoirea bypass-ului coronarian la pacienții obezi

Faceți clic pe imagine pentru detalii.

Remez Kocz 1, Mahmoud Abdalla Hassan 1, Padmavathi Rao Perala 1, Sohrab Negargar 2, Hassan Javadzadegan 2, Nader D Nader 3
1 Departamentul de Anestezie, Universitatea din Buffalo, Buffalo, NY 14214, SUA
2 Departamentul de Cardiologie și Centrul de Cercetare a Inimii, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran
3 Departamentul de Anestezie și Chirurgie, Universitatea din Buffalo, Buffalo, NY 14215, SUA

Clic Aici pentru adresa de corespondență și e-mail

Data înscrierii	20 august 2011
Data acceptării	18 aprilie 2012
Data publicării web	4-Iul-2012

Cuvinte cheie: Indicele masei corporale, chirurgia bypass coronarian, obezitate, rezultat

Cum se citează acest articol: Kocz R, Hassan MA, Perala PR, Negargar S, Javadzadegan H, Nader ND. Efectul pierderii în greutate asupra rezultatului după altoirea bypass-ului coronarian la pacienții obezi. Ann Card Anaesth 2012; 15: 190-8

Cum se citează această adresă URL: Kocz R, Hassan MA, Perala PR, Negargar S, Javadzadegan H, Nader ND. Efectul pierderii în greutate asupra rezultatului după altoirea bypass-ului coronarian la pacienții obezi. Ann Card Anaesth [serial online] 2012 [citat 2020 24 decembrie]; 15: 190-8. Disponibil de pe: https://www.annals.in/text.asp?2012/15/3/190/97975

Având în vedere prevalența persoanelor supraponderale și obeze, estimată la 68%, semnificația obezității în Statele Unite a devenit un accent al atenției crescânde. [1], [2] Morbiditatea rezultată, care include hipertensiunea, diabetul și boala coronariană, se reflectă în 9,1% din totalul dolarelor pentru asistență medicală dedicate problemei. [3] Studiul efectelor excesului de greutate și obezității a fost extins în cadrul operației de altoire a by-passului coronarian (CABG); cu toate acestea, rolul lor nu a fost clarificat pe deplin în ceea ce privește mortalitatea postoperatorie. [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Multe dintre studii au indicat un „paradox al obezității”, care este ilustrat prin constatarea faptului că persoanele obeze și supraponderale nu sunt supuse unor rate mai ridicate de mortalitate după procedurile de revascularizare și, de fapt, pot beneficia de habitusul corpului lor. [2], [10], [11], [12], [13] Asocierea pierderii în greutate cu mortalitatea este bine cunoscută și a fost demonstrată printr-o serie de abordări statistice. S-a observat că atât pierderea intenționată, cât și cea neintenționată sunt factori de risc pentru creșterea mortalității. [14], [15] Într-adevăr, s-a demonstrat că, în timp, cel mai scăzut risc de deces a fost prezent la persoanele cu cea mai mică modificare a greutății corporale. [16] În timp ce greutatea pacientului și morbiditățile concomitente au primit o mare parte din atenția investigatorilor, se știe puțin despre efectele pierderii în greutate asupra mortalității după operația CABG. Acest studiu își propune să determine efectul modificărilor de greutate postoperator la pacienții care au suferit CABG.

Populația pacienților

Morbiditățile preoperatorii și postoperatorii sunt enumerate în [Tabelul 2] în funcție de gruparea IMC. Pacienții normali au fost observați cu un număr mai scăzut de hematocrit preoperator și postoperator decât alte grupuri. Aceștia au fost, de asemenea, supuși unui număr mai mare de intervenții chirurgicale urgente, în timp ce majoritatea obezilor și obezilor morbiți au fost supuși CABG în mod electiv. Postoperator, pacienții obezi morbid și obezi au suferit, de asemenea, fibrilație atrială în număr mai mare decât pacienții normali. Cu toate acestea, mai puțini pacienți cu obezitate morbidă au prezentat boală pulmonară obstructivă cronică și diabet zaharat înainte de procedură.

Având în vedere observarea dezavantajelor semnificative de supraviețuire ale persoanelor cu IMC normal în cadrul CABG, rolul pierderii în greutate postoperator a fost apoi investigat. Pacienții care au pierdut în greutate peste 5% din IMC preoperator au avut o supraviețuire semnificativ mai mică decât cei care nu au avut nicio modificare sau au crescut în greutate [Figura 3]. Persoanele care au slăbit după intervenția chirurgicală CABG (perdanți) au avut un risc de mortalitate semnificativ mai mare față de câștigători. Într-adevăr, pierzătorii și-au dublat riscul [HR = 2,66] [1,87-3,78], Figura 3: Curba de supraviețuire stratificată după categoriile de schimbare a indicelui de masă corporală (IMC) postoperator. Pierdător: scăderea ≥ 5% a IMC; câștigător: ≥ 5% creșterea IMC; nicio schimbare:

---