Efectul obezității asupra rezultatelor la pacienții pediatrici arși - Galfo - Medicină pediatrică
Myriam Galfo 1, Andrea De Bellis 2, Francesca Melini 1
Contribuții: (I) Concepție și proiectare: M Galfo, A De Bellis; (II) Sprijin administrativ: Nici unul; (III) Furnizarea de materiale de studiu sau de pacienți: Nici unul; (IV) Colectarea și asamblarea datelor: M Galfo; (V) Analiza și interpretarea datelor: Niciuna; (VI) Scrierea manuscriselor: Toți autorii; (VII) Aprobarea finală a manuscrisului: Toți autorii.
Abstract: Obezitatea la copii a atins proporții epidemice, iar ratele relative au crescut mai ales în țările în curs de dezvoltare. Deoarece studiile sugerează că obezitatea poate influența și populația de arsuri pediatrice, scopul acestei revizuiri este de a investiga literatura disponibilă cu privire la efectul obezității la pacienții cu arsuri pediatrice. Au fost selectate lucrări publicate din 1972 până în 2019, în limba engleză și referitoare la subiectul efectului obezității asupra pacienților cu arsuri pediatrice. Căutarea literaturii a fost făcută utilizând baze de date electronice relevante. Articolele relevante au fost apoi revizuite. Un total de nouă lucrări au îndeplinit criteriile de includere. Literatura actuală sugerează că obezitatea la copii afectează rezultatele secundare ale pacienților cu arsuri pediatrice. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare, astfel încât efectul pe care obezitatea pediatrică îl poate avea asupra leziunilor provocate de arsuri să fie conturat mai clar și tratamente utile pentru a limita decalajul dintre rezultatele copiilor obezi și cu greutate normală.
Cuvinte cheie: Arsuri; copii; obezitate; supraponderal; indicele de masă corporală (IMC)
Primit: 10 decembrie 2019; Acceptat: 27 decembrie 2019; Publicat: 20 mai 2020.
Introducere
Ratele de supraponderalitate și obezitate din copilărie au atins proporții epidemice și sunt în creștere la nivel global, în special în țările în curs de dezvoltare (1). Impactul obezității asupra tuturor aspectelor sănătății umane a atras în mod special atenția și diverse studii au arătat că această boală este un factor de risc cheie și adânc înrădăcinat, de asemenea, la pacienții cu boli critice după o intervenție chirurgicală majoră și traume severe (2-5). Arsurile reprezintă o povară traumatică pediatrică considerabilă în întreaga lume (6) și, datorită epidemiei globale de obezitate, se așteaptă ca numărul pacienților supraponderali care se prezintă la centrele de arsuri să crească în următoarele decenii (7).
În prezent, se discută dacă prevenirea și tratamentul creșterii excesive în greutate ar trebui să fie o componentă a reabilitării în arsurile pediatrice. Cu toate acestea, influența obezității la pacienții pediatrici arși este controversată. Pe de o parte, se presupune, de fapt, că pacienții obezi ar putea beneficia de rezervorul caloric în timpul stării catabolice după rănirea arsurilor (8). Pe de altă parte, o predispoziție la o recuperare afectată ar putea pune în pericol pacienții obezi atunci când recuperarea rapidă și nestingherită este de fapt vitală pentru supraviețuire, așa cum se întâmplă în caz de traume sau leziuni grave la arsuri (9).
Deja în 1972, Wilmore și colab. a concluzionat într-un studiu efectuat pe 265 de pacienți copii și adolescenți, tratați într-un centru de arsuri din SUA, că pacienții obezi sunt mai susceptibili la arsuri severe, deoarece sunt considerați a fi mai lenti și au abilități motorii fine mai scăzute (10). Rezultate similare au fost găsite de aceeași instituție 20 de ani mai târziu, pentru o populație de 372 de copii și adolescenți (11). Prin urmare, este rezonabil să credem că prevalența crescândă a obezității și complicațiile metabolice asociate nu aparțin doar populației generale, în special copiilor și adulților tineri, ci și pacienților tratați în centrele de arsuri (12).
Deoarece în prezent lipsesc cunoștințe cu privire la impactul obezității asupra rezultatelor post-arsuri, în special la copii, scopul acestei revizuiri este de a oferi informații despre influența obezității la pacienții cu arsuri pediatrice, pe baza unei revizuiri sistematice a literaturii disponibile.
Metode
O revizuire a literaturii disponibile a fost efectuată pentru identificarea studiilor științifice, publicate din noiembrie 1972 până în iulie 2019, legate de influența obezității la pacienții cu arsuri pediatrice. O cercetare a bazei de date a fost efectuată în format digital pe Medline, PubMed și Scopus.