Efectul IMC matern pre-sarcină și creșterea săptămânală în greutate gestațională asupra dezvoltării
Abstract
Obiectiv
Scopul prezentului studiu este de a identifica efectul mediu în diferite momente de timp și de a specifica efectele în timp ale IMC matern pre-sarcină și creșterea săptămânală în greutate gestațională asupra dezvoltării mentale și creșterii fizice a sugarilor.
Metode
Prezentul studiu de cohortă a folosit un studiu de proiectare repetat măsuri care a început în 2004 cu urmărire la 3, 6, 12, 18 și 24 de luni. Participanții au fost un subset dintr-un studiu controlat, randomizat în cluster, dublu-orb. Scalele Bayley de dezvoltare a sugarului (BSID) au fost utilizate pentru a estima dezvoltarea mentală a sugarilor. S-a utilizat un model liniar general de ecuație de estimare pentru a estima efectele IMC materne și creșterea în greutate.
Rezultate
Efectul mediu al IMC materne și al creșterii în greutate asupra greutății scorurilor de vârstă Z (WAZ), a lungimii scorurilor vârstei Z (LAZ) și a indicelui de dezvoltare mentală (MDI) în diferitele puncte de timp ale sugarilor a fost semnificativ. În plus, IMC-ul matern și creșterea în greutate au fost asociate pozitiv și semnificativ cu WAZ și LAZ la sugarii de diferite vârste. Cu toate acestea, efectul creșterii săptămânale în greutate gestațională a fost semnificativ numai în perioada anterioară a vieții (3 luni, Coeficient: 11,15, IÎ 95%: 4,89-17,41).
Concluzii
Rezultatele noastre indică efecte pozitive ale nutriției prenatale și prenatale asupra creșterii fizice a sugarilor. Creșterea săptămânală în greutate gestațională a gravidelor a avut un efect pozitiv asupra dezvoltării mentale a sugarilor, dar acest efect pare să scadă în timp.
Introducere
Dezvoltarea intelectuală și creșterea fizică în viața timpurie sunt importante pentru sănătatea și bunăstarea viitoare. Multe studii prospective au indicat că dezvoltarea mentală a fost asociată în mod semnificativ cu realizările școlare ulterioare, performanțele motorii și cognitive și succesul conducerii și a fost invers asociată cu mai multe rezultate de sănătate constatate în viața ulterioară [1,2,3,4]. Dovezile dintr-o serie de studii de cohortă bazate pe populație au indicat faptul că creșterea fizică în copilărie afectează distribuția suplimentară a grăsimii totale și abdominale la copiii de vârstă școlară, precum și geometria femurală proximală la vârsta adultă [5, 6].
Recent, efectele IMC materne și ale creșterii în greutate asupra dezvoltării copilului au fost bine studiate în condiții mai ridicate de resurse. De exemplu, dovezile dintr-un studiu de cohortă efectuat în Statele Unite au arătat o asociere semnificativă între IMC matern înainte de sarcină și dimensiunea corpului sugarilor la vârsta de 6 luni [7]. Un alt studiu de cohortă din SUA a constatat un efect pozitiv al creșterii în greutate maternă în timpul sarcinii asupra prevalenței copiilor supraponderali cu vârsta de 3 ani [8]. Un amplu studiu prospectiv, bazat pe populație, realizat în Marea Britanie, a raportat o asociere semnificativă între IMC matern înainte de sarcină și performanța cognitivă a copiilor [9]. Un alt studiu de cohortă din Marea Britanie a raportat că creșterea în greutate gestațională a fost asociată pozitiv cu scorurile de evaluare a intrării în școală la copiii de 4 ani [10]. Cu toate acestea, există o lipsă de date solide cu privire la efectele IMC materne și creșterea în greutate într-un cadru mai redus de resurse, unde există îngrijorări că nutriția inadecvată in utero poate avea efecte adverse asupra dezvoltării copiilor. În plus, evaluarea cuprinzătoare a efectului mediu asupra dezvoltării mentale și creșterii fizice a sugarilor a fost rareori studiată.
Prin urmare, prezentul studiu de cohortă realizat în județul Changwu și Bing, care a folosit un proiect de studiu de măsuri repetate, oferă date prospective pentru a identifica efectul mediu în diferite puncte de timp și pentru a specifica efectul în timp al IMC matern pre-sarcină și creșterea săptămânală în greutate gestațională privind dezvoltarea mentală și creșterea fizică a sugarilor (3-24 luni).
Metode
Proiectarea studiului și populația
Prezentul studiu a constituit un subgrup al unui studiu dublu-orb, randomizat în grup, mai mare, efectuat între 2002 și 2006 în județele Changwu și Bing din provincia Shaanxi, China. Nou-născuții Singleton născuți abia în 2004 au fost incluși în prezentul studiu. Detaliile acestui mare proces au fost descrise în altă parte [11,12,13]. Scopul principal al acestui studiu amplu a fost de a compara diferențele în rezultatele la naștere (greutatea la naștere și mortalitatea neonatală) în rândul grupurilor prenatale de suplimente cu micronutrienți. Grupurile prenatale de suplimentare a micronutrienților au fost multi-micronutrienți (15 minerale sau vitamine), acid folic plus fier și acid folic (grup control). Femeile însărcinate din același sat au primit același tratament (suplimentarea prenatală cu micronutrienți) de la înscriere până la naștere. RCT a fost efectuat în județele Changwu și Bing și au fost incluse în studiu 14 orașe și 234 de sate din județul Changwu și 20 de localități și 327 de sate din județul Bing. Aleatorizarea satelor a fost stratificată în funcție de județ, cu un raport fix de tratament (1: 1: 1) și blocare de 15 pentru a asigura echilibrul geografic cu o distribuție aproximativ egală a tratamentelor pe localitate.