Efectul clinic al hemodializei asupra peroxidării lipidelor plasmatice și a troponinei cardiace I în Gorgan

Cum să citiți acest articol

Abdoljalal Marjani, Hamidreza Joshaghani și Golamreza vaghari, 2007. Efectul clinic al hemodializei asupra peroxidării lipidelor plasmatice și a troponinei cardiace I în Gorgan (sud-estul Mării Caspice). Jurnalul asiatic de biochimie, 2: 73-78.

Scopul acestui studiu cu informații discriminatorii a fost de a evalua efectul hemodializei asupra peroxidării lipidelor plasmatice (nivelul de peroxidare lipidică exprimat ca malondialdehidă) și Troponinei I cardiace înainte și după procesul de dializă, pentru a afla efectul hemodializei asupra nivelurile plasmatice de peroxidare lipidică și Troponina I cardiacă.

Materiale și metode

Procedura de prelevare a probelor a fost efectuată pe 22 de pacienți cu hemodializă (fără simptome de ischemie miocardică) cu o vârstă medie de 43,54 ± 9,21 ani (interval 21-55). Lungimea medie a dializei pentru fiecare pacient a fost de 3,95 ± 0,14 ore, cu o medie de 2,27 ± 0,45 ori pe săptămână. Niciunul dintre ei nu a primit medicamente și alimente antioxidante. Pacienții au fost aleși (14 bărbați, 8 femei) dintre pacienții îndrumați către Departamentul Centrului de hemodializă al spitalului 5 Azar din Universitatea de Științe Medicale Gorgan (2005). Pacienții studiați nu au avut dovezi de complicații vasculare, inclusiv hipertensiune arterială, boală coronariană.

Probele de sânge au fost obținute de la pacienți chiar înainte și după procesul de dializă a dializei într-un tub heparinizat. Plasma este separată imediat ce sângele este prelevat. Ureea plasmatică, creatinina, peroxidarea lipidelor (nivelul de peroxidare lipidică exprimat ca malondialdehidă (MDA)) au fost determinate pentru pacienții hemodializați înainte și după procesul de dializă, utilizând tehnica de spectrofotometrie cu kit de laborator (model JENWAY 6105 UV/VIS) în laboratorul de Biochimie (facultatea de medicină). Malondialdehida plasmatică a fost determinată cu metoda Kei Satoh (Satoh, 1978). Troponina cardiacă I a fost determinată pe instrumentul VIDAS (fabricat în FRANȚA) folosind tehnica ELFA (Enzyme-Linked Fluorescent Assay) (Adams și colab., 1993).

Datele au fost analizate prin testul t al studentului utilizând software-ul spss-11.5. Valoarea p mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă.

Măsurarea malondialdehidelor
La 0,5 ml de plasmă, s-au adăugat 2,5 ml de acid tricloracetic și tubul a fost lăsat să stea timp de 10 minute la temperatura camerei. După centrifugare la 3500 rev min -1 timp de 10 min, supernatantul este decantat și precipitatul este spălat o dată cu acid sulfuric. Apoi, 2,5 ml acid sulfuric și 3 ml acid tiobarbituric (TBA) în sulfat de sodiu au fost adăugați la acest precipitat și cuplarea peroxidului lipidic cu TBA a fost efectuată prin încălzire într-o baie de apă clocotită timp de 30 min. După răcire într-o apă rece, cromogenul rezultat este extras cu 4 ml alcool n-butilic prin agitare puternică. Separarea fazei organice este facilitată prin centrifugare la 3000 rev min -1 timp de 10 min și absorbția sa este determinată la lungimea de undă de 530 nm.

În studiul de față am determinat nivelurile plasmatice de malondialdehidă și troponină cardiacă I la 22 de pacienți cu insuficiență renală cronică. Așa cum se arată în Tabelul 1, nivelurile plasmatice de malondialdehidă și Troponină cardiacă I (la 12 pacienți hemodializați) au fost semnificativ crescute după procesul de dializă în comparație cu predializa (p -1). Intervalele de> 0,1-1 arată posibile leziuni miocardice. Intervalele de> 0,8 μg L -1 prezintă o limită a infarctului miocardic acut.

Tabelul 1:	Media și deviația standard a ureei plasmatice, creatininei, malondialdehidei și Troponinei I cardiace
* valoarea p a fost semnificativă

Scopul prezentului studiu a fost de a determina nivelul plasmatic al malondialdehidei și al Troponinei I cardiace în prezicerea rezultatului pacienților cu hemodializă dializați regulat. Există câteva rapoarte care descriu diferența dintre peroxidarea lipidelor plasmatice și Troponina I cardiacă la pacienții hemodializați. Unele dintre studii au arătat o creștere, în timp ce altele au prezentat o scădere sau nicio diferență semnificativă. Creșterea cantității de radicali liberi ar putea duce probabil la o reducere a numărului de nefroni, rata filtrării golumerolului și, de asemenea, leziuni parenchimatoase. Radicalul liber poate provoca, de asemenea, peroxidarea lipidică a membranei, golumerol și leziuni ale tubilor renali (Trachman și colab., 1992). Rezultatele acestui studiu arată că nivelul plasmatic al malondialdehidei și al Troponinei I cardiace a fost semnificativ crescut în grupul de postdializă în comparație cu grupul de predializă.

Canestrari și colab. (1995) au raportat că nivelul de malondialdehidă plasmatică la pacienții hemodializați a fost mai mare decât martorii sănătoși.

Studiul efectuat de Samouilidou și Grapsa (2003) pe 31 de pacienți cu hemodializă și 17 grupuri de control a arătat că malondialdehida plasmatică a pacienților cu hemodializă a crescut în grupul de pre-dializă în comparație cu grupul de post-dializă. Dar nivelul de malodialdehidă plasmatică a fost mai mare în grupurile de control în comparație cu grupul de post-dializă.

Unii cercetători (Loughrey și colab., 1994; Ozden și colab., 2002; Taylor și colab., 1992; Toborek și colab., 1992; Balashova și colab., 1992) au raportat că nivelul de malondialdehidă plasmatică la pacienții cu hemodializă a crescut atunci când comparativ cu grupurile de control.

În studiul nostru am determinat nivelul plasmatic al malodialdehidei pacienților cu hemodializă înainte și după procesul de dializă. Rezultatele noastre arată o creștere semnificativă a malondialdehidei plasmatice în grupul postdialysis în comparație cu grupul de predialysis. A existat o diferență semnificativă între grupul de predialysis și postdialysis. Rezultatele actuale sunt de acord cu grupurile menționate prin faptul că nivelul plasmatic de malondialdehidă la pacienții cu hemodializă este semnificativ crescut față de cel al controalelor (Loughrey și colab., 1994; Ozden și colab., 2002; Taylor și colab., 1992; Toborek și colab. al., 1992; Balashova și colab., 1992). Dar rezultatele acestui studiu nu sunt de acord cu rezultatele Samouilidou și Grapsa (2003), care arată că plasma malondialdehidei pacienților cu hemodializă a fost redusă semnificativ după procesul de dializă. Această situație se datorează probabil relației directe dintre sângele pacienților cu hemodialtă cu instrument de dializă, care este un factor conductiv în stresul oxidativ și producția crescută ulterioară de radicali liberi la pacientul cu hemodializă. Distrugerea oxidativă probabilă se poate datora creșterii producției de radicali liberi (Hussain și colab., 1995; Dasgupta și colab., 1992; Sanaka și colab., 1995).