Efectul activității fizice și a intervențiilor de restricție dietetică asupra pierderii în greutate și

  1. Asma S Alrushud 1, 2,
  2. Alison B Rushton 1, 3,
  3. Archontissa M Kanavaki 1, 3,
  4. Carolyn A Greig 1, 3
  1. 1 Școală de științe ale sportului, exercițiilor fizice și reabilitării, Universitatea din Birmingham, Birmingham, Marea Britanie
  2. 2 Departamentul de Științe de Reabilitare a Sănătății, Universitatea King Saud, Riyadh, Arabia Saudită
  3. 3 MRC-Arthritis Research UK Centre for Musculoskeletal Aging Research, Universitatea din Birmingham, Birmingham, Marea Britanie
  1. Corespondență cu Asma S Alrushud; asa314student.bham.ac.uk

Abstract

fundal În ciuda recomandării clinice de exercițiu și dietă pentru persoanele cu osteoartrita genunchiului (OA), nu există analize sistematice care să sintetizeze eficacitatea combinării activității fizice și a intervențiilor de restricție dietetică asupra funcției musculo-scheletice a persoanelor în vârstă supraponderale și obeze cu OA la genunchi.

fizice

Obiectiv Pentru a evalua eficacitatea activității fizice combinate și a programelor de restricție dietetică asupra greutății corporale, indicelui de masă corporală (IMC) și funcției musculo-scheletice a adulților în vârstă supraponderali și obezi cu OA de genunchi.

Surse de informare O strategie de căutare detaliată a fost aplicată bazelor de date electronice cheie (Ovidiu, Embase, Web of Science și Indexul cumulativ al literaturii de asistență medicală și aliată (CINAHL)) pentru studiile controlate randomizate (ECA) publicate în limba engleză înainte de 15 ianuarie 2017.

Participanți Participanți cu IMC ≥25 kg/m 2, cu vârsta ≥55 ani și cu dovezi radiografice de OA la genunchi.

Intervenții Activitate fizică plus programe de restricție dietetică cu îngrijire obișnuită sau exerciții fizice ca comparatori.

Măsuri finale Măsurile de rezultat primare au fost greutatea corporală, IMC sau funcția musculo-scheletală. Măsurile secundare de rezultat au fost durerea și calitatea vieții.

Rezultate Au fost incluși un pilot și două studii definitive cu n = 794 de participanți. Au fost identificate două articole care raportează date suplimentare și măsuri de rezultat pentru unul dintre ECR. Toate ECR incluse au prezentat un risc neclar de prejudecată. Meta-analiza a fost posibilă doar pentru a evalua mobilitatea (test de mers pe jos de 6 minute) la 6 luni și efectul aleatoriu combinat 15,05 (95% CI -11,77 până la 41,87) în două studii cu n = 155 de participanți nu au susținut programul de intervenție combinat. Sinteza narativă a arătat diferențe clare în favoarea unei greutăți corporale reduse și o creștere de 6 minute de mers în grupul de intervenție comparativ cu grupurile de control.

Concluzie Nu este clară calitatea dovezilor beneficiului combinării exercițiilor fizice și a intervențiilor dietetice la adulții în vârstă supraponderali/obezi cu OA de genunchi.

Număr de înregistrare a traseului CRD42015019088 și ISRCTN, ISRCTN12906938.

  • Exercițiu
  • dietă
  • vârstnici
  • obezitate
  • studii randomizate controlate

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu licența Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), care permite altora să distribuie, să remixeze, să adapteze, să construiască pe această lucrare necomercial și să licențieze lucrările derivate pe diferite condiții, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător și utilizarea să nu fie comercială. A se vedea: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Statistici de pe Altmetric.com

Punctele tari și limitările acestui studiu

Aceasta este prima revizuire sistematică a activității fizice combinate și a intervențiilor de restricție dietetică la adulții în vârstă supraponderali și obezi cu osteoartrita genunchiului.

Protocolul acestei revizuiri a fost înregistrat în PROSPERO și a urmat ghidurile de raportare preferate pentru recenziile sistematice și meta-analize și manualul Cochrane; Clasificarea recomandării, evaluării, dezvoltării și evaluării a fost utilizată pentru a evalua calitatea studiilor incluse.

Revizuirea a inclus o abordare analitică a metodei mixte.

Au fost identificate puține studii eligibile; cu toate acestea, sunt evidențiate informații importante care ar putea informa practica clinică.

Introducere

Raţional

Dovezile actuale arată că povara afecțiunilor musculo-scheletice cronice, în special a osteoartritei (OA) crește odată cu înaintarea în vârstă.1 OA este cel mai frecvent tip de artrită care afectează adulții în vârstă. Este o boală degenerativă a articulațiilor care poate afecta orice articulație din corp care provoacă durere cronică, limitare funcțională și tulburări emoționale și poate duce la dizabilitate și poate afecta negativ calitatea vieții (QOL) .2-5 Genunchi OA este o afecțiune frecventă la adulții în vârstă care afectează aproximativ 3,64% din populația globală în 2010.6 7 În Marea Britanie, există aproximativ 4,7 milioane de adulți în vârstă cu vârsta de 45 de ani sau peste care prezintă simptome ale genunchiului OA18. În plus, mai mult de 20 de milioane de oameni caută tratament pentru genunchi OA în SUA .9 10 Având în vedere numărul tot mai mare de adulți în vârstă din populație, combinat cu prevalența crescândă a obezității și a supraponderabilității în întreaga populație, se anticipează că incidența OA a genunchiului va crește rapid în următorul deceniu.8

În plus față de reducerea greutății, liniile directoare clinice pentru gestionarea OA a genunchiului și dovezile de nivel 1 recomandă terapia prin efort ca principală intervenție.20-24 Este recomandat exercițiu aerob de intensitate moderată (de exemplu, mersul pe jos) pentru menținerea funcției musculo-scheletice și reducerea durerii., prescripția optimă pentru exerciții fizice pentru adulții mai în vârstă este încă neclară și sunt necesare cercetări suplimentare.7 Cererea pentru exerciții optime este crescută la pacienții cu obezitate care se pot confrunta cu mai multe provocări și cred în importanța mai mare a activității fizice în comparație cu intervenția dietetică.25 26

Combinarea clinică a unui program de scădere în greutate cu terapia exercițiilor fizice poate ajuta la adulții supraponderali și obezi cu OA la genunchi să obțină o pierdere de 10% din greutatea corporală totală, precum și la ameliorarea în condiții de siguranță a simptomelor OA la genunchi. faptul că un program de tratament non-chirurgical a avut efecte benefice mai îndelungate, evidențiat de o cerință întârziată pentru o intervenție chirurgicală electivă totală de înlocuire a genunchiului (TKR) într-un cadru medical secundar.27 Mai mult, pentru cei care sunt eligibili pentru TKR unilateral, poate întârzia intervenția lor chirurgicală timp de câteva luni.28 Nu există analize sistematice din literatura de specialitate care să sintetizeze dovezile eficienței combinării activității fizice și a intervențiilor de restricție dietetică asupra funcției musculo-scheletice a adulților în vârstă supraponderali și obezi cu OA la genunchi.